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XX县县级以下医疗机构药品配送服务方案

为深入贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，进一步健全我县药品供应保障体系，切实解决县级以下医疗机构（包括乡镇卫生院、村卫生室及社区卫生服务站，下同）药品配送不及时、品种不齐全、管理不规范等问题，保障基层群众用药安全、有效、可及，提升基层医疗卫生服务能力，特制定本方案。

一、背景与意义

药品是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分，县级以下医疗机构作为医疗卫生服务网络的“神经末梢”，其药品供应保障能力直接关系到基层群众的身体健康和就医体验。当前，我县部分基层医疗机构仍面临药品配送渠道单一、配送效率不高、药品周转缓慢、部分常用药和慢性病用药供应不足等问题，影响了基本医疗服务的正常开展。建立科学、高效、规范的县级以下医疗机构药品配送服务体系，是深化医改、推进分级诊疗、保障民生的必然要求，对于促进医药资源下沉、减轻群众用药负担、提升基层医疗机构服务水平具有重要意义。

二、现状分析

（一）县级以下医疗机构概况

我县现有乡镇卫生院若干家，村卫生室及社区卫生服务站若干个，服务覆盖全县所有乡镇（街道）及行政村。这些机构承担着辖区内基本医疗、基本公共卫生服务及部分突发公共卫生事件应急处置等任务，其药品需求量呈现“点多、面广、量小、频次高”的特点。

（二）现有药品配送模式存在的问题

1.配送效率不高：部分偏远地区配送路线长、成本高，导致配送不及时，影响临床用药。

2.药品品种不足：基层医疗机构药品采购量小，部分配送企业积极性不高，难以满足群众多样化的用药需求。

3.配送成本较高：多渠道、小批量的配送模式增加了整体流通成本，也给基层医疗机构带来一定的经济压力。

4.监管难度较大：药品在途管理、储存条件等环节监管存在薄弱点，药品质量安全风险不容忽视。

5.信息化水平较低：药品采购、库存管理、配送跟踪等环节信息化程度不高，影响管理效率和决策科学性。

（三）药品需求特点

基层医疗机构药品需求以常见病、多发病、慢性病用药为主，对药品价格敏感度较高，同时要求药品供应稳定、及时，保障基本用药需求。

三、总体目标与基本原则

（一）总体目标

通过优化整合药品配送资源，建立健全统一、规范、高效、便捷的县级以下医疗机构药品配送服务体系。力争在未来一段时间内，实现全县县级以下医疗机构药品配送全覆盖，配送及时率、准确率显著提升，药品质量安全得到有效保障，基层群众用药可及性和获得感进一步增强，基层医疗卫生服务能力稳步提高。

（二）基本原则

1.政府主导，市场运作：强化政府在规划、引导、监管方面的主导作用，充分发挥市场在资源配置中的决定性作用，引入具备资质和实力的药品经营企业参与配送服务。

2.保障供应，质量优先：以满足基层群众基本用药需求为出发点，确保药品品种齐全、供应稳定，严格执行药品质量管理规范，保障药品质量安全。

3.规范高效，成本可控：优化配送流程，提高配送效率，降低流通成本，减轻基层医疗机构和群众负担。

4.公开透明，强化监管：建立健全公开、公平、公正的遴选机制和监管考核体系，加强对药品配送全过程的动态监管，确保配送服务规范有序。

四、主要任务与实施步骤

（一）构建统一规范的药品配送体系

1.明确配送主体：按照相关法律法规和政策要求，通过公开招标、邀标或竞争性谈判等方式，遴选1-2家信誉良好、实力雄厚、配送能力强、管理规范的药品批发企业作为我县县级以下医疗机构的主要药品配送企业。鼓励配送企业在乡镇设立配送站点或与乡镇卫生院合作建立临时仓储点，缩短配送半径。

2.划定配送范围：将全县所有乡镇卫生院、村卫生室（社区卫生服务站）纳入统一配送范围，确保不留死角。

3.规范配送行为：签订规范的药品购销合同，明确配送品种、时限、价格、质量责任、结算方式、违约责任等内容。配送企业应建立专门的基层配送团队，配备必要的运输车辆和温控设备，特别是针对冷藏冷冻药品，要严格执行冷链管理规定。

（二）优化药品采购与配送流程

1.统一采购目录：结合我县基层医疗机构用药需求，在国家基本药物目录和省级增补目录基础上，科学制定县级以下医疗机构常用药品采购目录，明确药品规格、剂型、生产企业等，引导基层规范用药。

2.推行集中采购与网上交易：积极利用省级药品集中采购平台，鼓励基层医疗机构通过平台进行网上采购，实现采购过程公开透明、价格可比。

3.合理确定配送周期与时限：根据基层医疗机构的地理位置、交通条件和用药量，协商确定合理的配送周期（如每周1-2次）。对于一般药品，应在订单确认后24-48小时内送达；对于急救药品，应在最短时间内送达。

4.简化结算流程：建立健全药品货款结算机制，由县级财政或医保部门统筹协调，缩短回款周期，保障配送企业的合理资金周转，提高其配送积极性。

（三）加强药品质量与安全保障