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个体心理辅导记录

*来访者姓名：（可使用化名或首字母缩写以保护隐私）

*性别：

*年龄/出生日期：

*职业/身份：

*联系方式：（确保只有授权人员可查阅）

*首次访谈日期：

*本次访谈日期：

*访谈时长：

*咨询师：

*访谈地点：

二、初始访谈与背景信息（首次访谈重点记录，后续访谈可补充更新）

2.1来访者主诉与主要问题呈现

*详细记录来访者主动提出的困扰、问题或期望获得帮助的领域。注意使用来访者自己的语言风格和关键词汇，同时进行适当的归纳和整理，确保准确反映其核心诉求。

*问题发生的时间、频率、强度，以及对其日常生活、学习、工作、人际关系等方面造成的具体影响。

*来访者对问题原因的自我认知和解释。

2.2个人成长史与社会背景

*家庭环境：家庭成员构成、重要抚养者、家庭氛围、早年依恋关系、与家庭成员的互动模式、重大家庭事件等。

*教育经历：学习成绩、师生关系、同伴关系、重要校园事件等。

*工作经历（如适用）：工作内容、职业发展、职场人际关系、工作压力源等。

*人际关系：亲密关系状况、朋友网络、社交能力与模式、重要的社会支持系统。

*重大生活事件：如丧失、创伤、搬迁、重大疾病等，记录事件发生的时间、来访者当时的年龄及应对方式。

*健康状况：既往躯体疾病史、精神疾病史、目前身体状况、睡眠、饮食、运动习惯。是否正在服用药物（包括处方药与非处方药，注明名称、剂量、原因）。

2.3心理社会评估

*情绪状态：主要情绪体验（如焦虑、抑郁、愤怒、恐惧、悲伤等）的性质、强度和稳定性。

*认知功能：思维清晰度、注意力、记忆力、判断力、问题解决能力、认知模式（如是否存在负性自动思维、核心信念等）。

*行为表现：应对问题的行为方式、有无不良行为模式（如回避、攻击、物质滥用等）。

*人格特质：初步观察到的来访者的性格特点、应对风格、自我概念等。

*社会功能：工作/学习能力、人际交往功能、生活自理能力等受损情况。

2.4辅导期望与目标

*来访者对辅导的期望是什么？希望通过辅导达到什么样的改变或结果？

*协助来访者共同确立清晰、具体、可衡量、可实现、有时限的辅导目标（包括短期目标和长期目标）。

三、辅导过程记录（每次访谈均需记录）

3.1本次辅导目标

*基于上次辅导的进展和来访者当前的状态，与来访者共同商定的本次辅导的具体目标和方向。

3.2主要谈话内容与过程

*客观记录：简明扼要地记录本次访谈的主要议题、讨论的核心内容、重要的对话片段。避免流水账式记录，提炼关键信息。

*过程描述：记录辅导过程中重要的转折点、来访者表达的关键情绪、领悟或困惑。

*技术运用：记录在辅导过程中运用的主要咨询技术、方法或干预策略（如倾听、共情、提问、解释、面质、澄清、自我表露、认知重构、行为激活等），以及运用这些技术的时机和来访者的反应。

3.3来访者在辅导中的情绪与行为表现

*细致观察并记录来访者在访谈过程中的情绪变化（言语和非言语线索，如语调、语速、面部表情、肢体语言、眼神接触等）。

*记录来访者在互动中的行为模式、防御机制的表现等。

3.4辅导中的发现与洞察

*咨询师在辅导过程中对来访者问题的新的理解、领悟或假设。

*对来访者的优势、资源和潜能的识别。

*对来访者认知、情绪、行为模式之间联系的初步判断。

四、辅导小结与评估

4.1本次辅导小结

*简要总结本次辅导的主要内容、核心进展、未完成的议题。

*评估本次辅导目标的达成情况。

4.2咨询师反思

*咨询师对本次辅导过程的自我觉察和反思，包括对来访者问题的更深层次理解、自身情绪反应、技术运用的有效性、辅导关系的质量等。

*对辅导中遇到的困难、挑战及可能的应对策略的思考。

五、家庭作业/实践任务（如适用）

*与来访者共同商定的、旨在巩固辅导效果、促进实践应用的具体任务或练习。任务应具有明确性、可行性，并与辅导目标紧密相关。

*说明布置该任务的目的和对来访者的意义。

六、下次辅导计划

*时间安排：下次辅导的具体日期和时间。

*主要议题：初步拟定的下次辅导的讨论重点和方向。

*准备工作：建议来访者为下次辅导做的准备（如思考某些问题、记录某些体验等）。

七、阶段性总结与评估（每经过一个阶段或关键节点后进行）

*阶段概述：总结自上次阶段性总结以来（或自辅导开始以来）的主要辅导内容、核心议题和来访者的变化历程。

*进展评估：系统评估辅导目标的总体达成情况，来访者在认知、情绪、行为、社会功能等方面的积极