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2025年医院感染科工作总结和2026年工作计划

2025年，医院感染科在医院党委的统筹领导下，紧扣“预防为主、精准防控”核心目标，以感染防控全流程管理为抓手，以提升监测预警能力、强化多学科协作为支撑，围绕制度优化、技术创新、培训提质、应急强化四大主线，系统推进感染防控体系建设。全年医院感染总发生率较2024年下降1.2个百分点，降至0.85%；医疗相关感染（HAI）重点指标中，导管相关血流感染（CLABSI）发生率0.32‰、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率0.89‰、导尿管相关尿路感染（CAUTI）发生率0.67‰，均达到国家三级医院质控目标值；多重耐药菌（MDRO）检出率同比下降3.1%，手卫生依从性从89%提升至94%，门诊预检分诊漏检率控制在0.1%以内，全年未发生院内感染暴发事件，防控工作实现“量”的优化与“质”的突破。现将年度重点工作及2026年规划总结如下：

一、2025年重点工作回顾

（一）制度体系迭代升级，全流程管理闭环更紧密

结合国家《医院感染管理办法》修订要求及医院高质量发展需求，2025年感染科牵头完成《医院感染防控手册（2025版）》修订，新增“门诊感染防控标准化流程”“医疗废物智能监管”“多耐药菌跨科室协作处置”3个章节，细化门急诊、手术室、ICU、血液透析室等12个高风险区域的防控细则127条。针对2024年检查中暴露的“环境清洁消毒标准不统一”问题，联合后勤保障部制定《医院环境表面清洁消毒分级标准》，根据区域风险等级将清洁频率从“每日1次”调整为“高风险区4次/日、中风险区2次/日、低风险区1次/日”，并引入ATP生物荧光检测仪进行效果验证，全年环境样本合格率从92%提升至97%。

在制度落实层面，建立“科室自查-院级抽查-问题反馈-整改追踪”四级督导机制，通过感染科专职人员每日现场巡查、每月全覆盖检查，结合信息系统自动抓取的手卫生、消毒记录等数据，实现“人工+智能”双维度监管。全年开展院级督导48次，下发整改通知书62份，整改完成率100%；针对重复出现的“治疗车物品摆放不规范”问题，联合护理部设计“分区标识治疗车”，通过颜色分区（清洁区/污染区）和固定卡槽规范物品放置，相关经验在省级医院感染管理年会上作典型发言。

（二）监测预警提质增效，风险研判能力显著增强

依托医院信息化升级，2025年感染科完成“医院感染监测预警系统”2.0版开发，将监测范围从传统的“病例报告”拓展至“环境-设备-人员”全要素。系统整合电子病历、实验室检验（包括微生物培养、耐药基因检测）、消毒供应追溯、手卫生打卡等12类数据，通过大数据算法自动识别感染聚集性事件、耐药菌异常增长、消毒效果不达标等风险点。例如，7月系统预警ICU鲍曼不动杆菌检出率较前3月均值升高40%，感染科立即联合微生物室开展流行病学调查，发现原因为呼吸机管路消毒干燥时间不足，通过调整消毒流程（延长干燥时间30分钟），2周内检出率回落至基线水平。

在监测指标精细化方面，针对儿科、新生儿科等特殊科室，制定“年龄分层感染监测标准”，将新生儿感染诊断阈值从“C反应蛋白＞8mg/L”调整为“日龄＜7天＞6mg/L、日龄≥7天＞8mg/L”，避免过度诊断；针对血液科患者，增加“粒细胞缺乏期感染预警模型”，通过体温、中性粒细胞计数、降钙素原（PCT）动态变化预测感染风险，提前48小时发出预警，全年血液科感染患者早期干预率从65%提升至82%，平均住院日缩短1.5天。

（三）培训考核精准赋能，全员防控意识持续提升

2025年，感染科创新“分层分类”培训模式，针对不同岗位需求设计课程：对新入职人员（包括医生、护士、工勤人员）开展“感染防控基础24学时”培训，重点强化手卫生、医疗废物分类、环境清洁等核心操作；对高风险岗位（如ICU护士、手术室医生、微生物检验员）开展“进阶培训”，内容涵盖耐药菌防控、感染暴发处置、生物安全防护等，全年举办专题培训18场，参与1200余人次；对科室负责人、感控兼职人员开展“管理能力培训”，通过案例分析、模拟演练提升其风险识别与现场处置能力，累计培训6场，覆盖86人。

考核方式从“单一理论考试”转向“理论+操作+情景模拟”综合评估。例如，手卫生考核不仅检查“七步洗手法”操作，还通过荧光标记法（在医务人员手上涂抹荧光剂，操作后用紫外线灯照射，观察清洁死角）评估实际效果；感染暴发处置考核采用“双盲演练”，由感染科设定“急诊留观室疑似诺如病毒聚集事件”场景，要求科室负责人现场指挥流调、隔离、消毒，考核组从响应速度、措施准确性、团队协作三方面评分，全年开展演练4次，平均得分从82分提升至91分。

（四）多学科协作纵深推进，防控合力有效凝聚

2025年，感染科牵头成立“感染防控多学科协作组”，成员涵盖