3心电图的测量和正常数据.pptVIP

一、心电图的记录;心电图振幅、间期和段的测量;心电图测量;各波段振幅的测量

P波振幅的测量应以P波起始前的水平线为准

QRS、J点、ST、T和U波应以QRS起始部水平线为准

垂直测量各点到水平线的距离;心电图测量—心电轴;心电轴的检测

determinationofaxisdeviation;心电轴测量—计算法; 通常可根据肢体Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，以估测心电轴的大致方位：

若Ⅰ、Ⅲ导联QRS波的主波均为正向波，则可推断为正常心电轴（0?～90?）；;若Ⅰ导联出现较深的负向波，III导联为正向波，则属心电轴右偏；

; 若I导联为正向波，Ⅲ导联出现较深的负向波，则属心电轴左（上）偏。此外，还可取其他二个互相直交的导联，例如Ⅰ导联与aVF导联以判定之，其结果大致相仿，但并不完全相同。;平均心电轴的目测法;心电轴改变的临床意义;自心尖向心底方向观察，心脏可循其长轴作顺钟向或逆钟向转位;正常位心脏normalposition;心脏循长轴转位

rotationonthelongaxis;顺时钟转位clockwiserolation;逆时钟转位counterclockwiserolation;正常心电图;二、正常心电图综合波、间期和段的图解

diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments;1.Ｐ波：表示心房除极化，呈钝圆形或轻度切迹，在I、Ⅱ、aVF、V4~V6导联正向，aVR负向;正常心电图综合波、间期和段的图解

diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments;3.P-R间期（P-Rinterval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20sec;4.QRS波群（QRSinterval）：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.12sec;QRScomplex;标准肢体导联的QRS波群在没有电轴偏移的情况下，其主波均为向上。RⅠ1.5mV、RaVL1.2mv、RaVF2.0mV。

aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr’或Qr，RaVR0.5mV。

aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。

;低电压的概念

肢导低电压：六个肢体导联的QRS波群振幅绝对值之和0.5mv

胸导低电压：六个胸导联的QRS波群振幅绝对值之和0.8mv;5.室壁激动时间（ventricularactivationtime,VAT）心电活动从心内膜通过心室肌至心外膜所需时间，正常时在V1~V20.03sec，在V5~V60.05sec;Q波;Jpoint;6.ST段（STsegment）：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，代表心室缓慢复极过程;7.Q-T间期（Q-Tinterval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44sec;校正的Q-T间期;8.Ｔ波（Twave）：由心室快速复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致;T波;9.U波（Uwave）：由浦肯野纤维复极化形成，T波后0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低;心房、心室肥大;心房心室肥大;心电图诊断心脏肥大的局限性

特异性和敏感性较低，原不如Echo，原因

左右心室的向量可抵消

其他原因也可引起相似的心电图改变

许结合临床资料和其他检查结果综合判断;（一）左心房肥大leftatrialhypertrophy;（一）左心房肥大leftatrialhypertrophy;（一）左心房肥大leftatrialypertrophy;（一）左心房肥大leftatrialypertrophy;II;（二）右心房肥大rightatrialhypertrophy;P波尖锐高耸，其电压≥0.25mV在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出,称肺型P波

V1P波可呈直立（电压≥0.15mV）或双向（振幅的算术和≥0.20mv)

P波宽度并不增加

常见于慢性肺源性心脏病和某些先心病(如ASD);（二）右心房肥大rightatrialhypertrophy;右心房肥大rightatrialhypertrophy;（二）右心房肥大rightatrialhypertrophy;（三）双侧心房肥大biatrialhypertrophy;（三）双侧心房肥大biatrialhypertrophy;表现为左右