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口腔黏膜病诊疗技术操作规范
•、甲苯胺蓝检查
二、活体组织切取和切除检查
三、脱细胞学检查
四、口腔微生物培养取样
五、白色念珠菌直接镜检
六、泪液试验
七、尼氏征试验
八、唾液流量测定
九、味觉试验
十、黏膜损害的雾化治疗
十一、黏膜损害的湿敷治疗
十二、黏膜损害下浸润注射
十三、黏膜损害的激光治疗
十四、黏膜损害的微波辐射治疗
一、甲苯胺蓝检查
【适应证】
1.口腔黏膜癌前病变可疑病灶活检前辅助检有。
2.口腔黏膜长期不愈溃疡的良恶性初步鉴别。
3.口腔癌术后复查。
【禁忌证】
1.对本药有过敏史者或超敏体质者。
2.婴幼儿。
3.精神障碍不能合作者。
【操作程序及方法】
1.患者用清水漱口2次。
，用含有苯甲酸钠的漱口液10ml含漱？次，每次70s,唾弃：或用棉签蘸冰
醋酸液涂于病损表面。
3.用清水漱口20s后唾弃。
4.用含甲苯胺蓝的漱口液10ml含漱20s后唾弃；或用棉签蘸甲苯胺蓝液涂
于病损表面。
5.用清水漱口，反复3次，唾弃。
6.在良好的灯光照射条件下观察口腔黏膜病损部位的染色情况。
7.将染成蓝色的可疑病灶的部位、大小、形态、表面特征和颜色用示意图加
以描记。
8.第一次检查阳性后4d重复以上操作，再次出现阳性结果者应高度怀
疑恶变。
9.对高度怀疑恶变的区域做活检。
【注意事项】
1.操作前应告知患者试剂不可咽下。万一咽下，患者尿液和粪便可能出现暂
时性蓝染。
2.受试患者应穿外套，以防止衣服染色；为防止试剂洒入眼中，应给患者戴
上眼罩；操作应在设有下水口的地方进行，以便于唾弃染色剂时减少污染周围环
境。
3.出现试剂过敏情况应及时指导患者去内科诊治。
二、活体组织切取和切除检查
【适应证】
1.临床怀疑有恶倾向的口腔黏膜疾病。
2.病理检查有重要诊断价值的口腔黏膜疾病。
【禁忌证】
L血常规异常者和血液病患者。
2.有严重的慢性全身性疾病者。
3.切取部位有严重感染者。
【操作程序及方法】
1.常规消毒铺巾。
，根据切取的部位行局部浸润麻醉或阻滞麻醉.
3.用0.25%的氯己定溶液再次消毒手术区。
4.在病损区做梭形切口。较小的局限性病损可以完整切除；较大的病损取损
害与正常熟膜交界处切取。组织深度达黏膜下层。
5.止血。
6.间断缝合。
7.切下的组织放入固定液中，固定液体积至少是被固定组织的倍。
8.根据创口大小和病损感染程度适当应用抗生素和止痛药。
9.做好病历记录，填写病理检查申请单，在装组织的容器贴上标签，写明日
期、患者姓名、性别、年龄和初步诊断等。将病理检查申请单和组织一并送病理
科。
10.1周后拆线。
【注意事项】
1.术前详细询问病史，进行血常规检查，排除不能耐受手术的严重疾病。
2.术前谈话应向患者及家属说明手术意义、手术风险，征得患者及家属的同
意。
3.患者不能在空腹状态下接受手术。
4.使用2%普鲁卡因做局麻时应常规做皮试。
5.对于不能一次切除的病损切忌勉强切除。
6.必须手术治疗，而术前活检对疾病本身治疗不利者应避免活检（如恶性黑
色素瘤、颈动脉体瘤、血管瘤等）。
三、脱落细胞学检查
【适应证】
1,天疱疮。
2.疱疹性口炎。
3.白斑。
4.癌变病损。
【禁忌证】
血液系统疾病或其他疾病致口腔黏膜易大量出血者。
【操作程序及法】
1.刮取细胞前，病人用清水充分漱口lmin。
2.糜烂性病损可先行病损表面麻醉。
3.用竹制刮片稍用力刮取病
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