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2025年消毒供应室护士工作总结及2026年工作计划

2025年是消毒供应室深化质量建设、推进流程优化的关键一年。在医院感染管理科与护理部的指导下，科室围绕“精准供应、安全可控”核心目标，以标准化、信息化为抓手，全年安全完成各类复用医疗器械处理任务，未发生因供应环节导致的院内感染事件。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题拟定2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）工作总量与效率提升：保障临床需求，优化全流程时效

全年累计处理复用医疗器械12.8万批次，较2024年增长15%，其中手术器械占比58%（7.4万批次），急诊器械4200批次，及时率保持100%。面对手术量增长带来的压力，通过三项措施提升效率：

一是细化回收环节。与手术室、急诊科等12个临床科室建立“预约回收”机制，根据科室手术排程动态调整回收时间，将平均回收等待时长从90分钟缩短至45分钟；针对骨科、腔镜等特殊器械，设置专用回收筐并标注“急件”标识，优先处理。

二是升级清洗技术。引入3台智能超声清洗机，配套使用酶洗、润滑一体化设备，将复杂器械（如关节镜器械、显微手术器械）的平均清洗时长从40分钟压缩至25分钟，清洗合格率从98.5%提升至99.2%；针对管腔类器械（如吸引管、活检钳），采用高压水枪+管腔测漏仪双重检测，漏洗率降至0.1‰。

三是优化灭菌排班。根据器械类型与灭菌周期错峰安排任务，将环氧乙烷（EO）灭菌与低温等离子灭菌的设备利用率从75%提升至90%，同时将日间灭菌任务量占比从60%调整为75%，减少夜间加班频次30%。

（二）质量控制体系：全链条监测，筑牢安全防线

以《医院消毒供应中心管理规范》为基准，构建“三级质控+动态追溯”体系，全年生物监测合格率100%，化学监测合格率99.8%，物理监测异常处理及时率100%。

1.日常监测精细化：每日对清洗用水电导率（≤15μS/cm）、酶洗温度（30-40℃）、灭菌参数（压力、温度、时间）进行4次手工复核，同步通过信息化系统自动采集数据，异常值触发三级预警（护士-组长-护士长）。全年通过系统预警发现包装漏贴化学指示卡12例、灭菌装载超量8例，均在30分钟内完成纠正。

2.周期性验证规范化：每季度对灭菌器进行B-D测试（共48次，通过率100%），每月对清洗设备进行ATP生物荧光检测（共144次，合格率99.3%），针对2次ATP值超标（分别为250RLU、280RLU），追溯发现为器械轴节处血渍残留，随即增加“预浸泡-超声-手工刷洗”三步法，后续检测值稳定在150RLU以下。

3.问题追溯闭环化：3月某批次手术器械灭菌后生物监测阳性（嗜热脂肪杆菌培养阳性），立即启动应急预案：暂停该灭菌器使用，召回已发放器械（涉及2台手术），更换备用灭菌器完成重新灭菌；通过排查确认原因为灭菌器密封胶条老化，更换后连续3次生物监测阴性方恢复使用。此次事件推动科室将灭菌器关键部件（密封胶条、加热管）的巡检周期从每月1次缩短为每周1次，并建立“一器一档”维修记录。

（三）团队能力建设：分层培训，强化专业素养

科室现有护士12名（主管护师4名、护师5名、护士3名），针对人员结构特点实施“阶梯式”培训，全年人均培训时长48学时，考核通过率100%。

-新护士“筑基计划”：对3名新入职护士实行“一对一”带教，前3个月重点掌握基础操作（清洗、包装、灭菌参数识别），通过“操作录像+模拟考核”强化细节，如包装时要求“闭合式包装边缘距≥2cm”“化学指示卡位置与灭菌器类型匹配”；3个月后独立完成常规器械处理，6个月后参与急诊器械应急任务。

-骨干“提升计划”：选派2名主管护师参加全国消毒供应学术年会，学习“外来器械全生命周期管理”“低温灭菌新技术”等内容，回科后开展内部培训4次，重点讲解“外来器械CSSD管理SOP”，规范接收时“七查”（厂家、型号、数量、清洁度、功能、追溯码、包装完整性），全年外来器械处理320批次，未发生因标识不清导致的追溯困难。

-全员“更新计划”：每季度组织“疑难病例讨论”，针对腔镜器械管道堵塞、钛合金器械锈蚀等问题分析原因（如酶洗时间不足、干燥不彻底），制定解决方案（延长酶洗5分钟、使用压缩空气吹干）；每月开展“设备操作比武”，考核内容包括清洗机故障排查（如显示屏报错E03为进水故障）、灭菌器紧急停止操作等，提升应急能力。

（四）信息化与标准化：数据赋能，推动管理升级

完成“消毒供应追溯系统”2.0版本升级，实现“一物一码、全链可查”，数据对接医院HIS系统，为感染管理提供精准支撑。

-器械追溯方面：每个器械包绑定唯一二维码，扫码可查看回收时间、清洗参数（温度、酶洗浓度）、灭菌批次（压力103kPa、温度132℃、时间4分钟）、发放科室及使用