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2025年消毒供应中心护士长工作总结暨下一步工作计划

2025年，在医院领导班子的统筹指导及各临床科室的协同支持下，消毒供应中心以“精准化管理、全流程质控、同质化服务”为核心目标，围绕感染防控主线，聚焦器械处理质量提升、团队专业能力建设、信息化效能释放三大重点，全年完成复用器械处理总量14.2万包次，较2024年增长8.7%；器械清洗合格率稳定在99.8%，包装合格率99.6%，灭菌成功率100%，未发生因供应质量导致的院内感染事件，临床科室综合满意度达98.2%。现将本年度主要工作完成情况及存在问题总结如下，并对2026年重点工作作出规划。

一、2025年主要工作完成情况

（一）以质量控制为核心，构建全流程闭环管理体系

本年度以《医院消毒供应中心管理规范》为基准，针对器械处理全链条（回收-分类-清洗-消毒-检查-包装-灭菌-存储-发放）实施精细化质控，重点突破薄弱环节。

在回收环节，修订《复用器械回收标准操作流程》，明确“污染程度分级标识”要求，与手术室、急诊科等12个重点科室建立“双签核对”机制（回收人员与临床护士共同确认器械数量、完整性及污染等级），全年器械缺失、破损上报率同比下降42%，回收时效性提升30分钟/批次。

清洗消毒环节，引入智能清洗质量监测系统，通过内置传感器实时采集清洗机温度、压力、酶洗浓度等12项参数，同步关联器械类型生成“一械一码”清洗日志。针对腔镜器械、动力工具等精密器械，增设“手工预清洗+超声精洗”双流程，配合使用酶清洁剂浓度监测试纸，将管腔类器械血渍残留率从0.8%降至0.2%。

包装与灭菌环节，推行“双人双查”制度（操作护士自查+质控护士复查），重点核查包内化学指示物位置、包装闭合度及灭菌标识完整性；更新3MAttest290快速生物阅读器，将生物监测结果出具时间从48小时缩短至3小时，全年共完成生物监测426次、化学监测1.2万次，均未出现阳性结果。

（二）以流程优化为抓手，提升服务效率与临床协同性

针对临床反馈的“紧急器械供应等待时间长”“特殊器械规格匹配度低”等问题，本年度重点优化两类流程：

一是建立“急诊-供应”绿色通道。与急诊科、ICU签订《紧急器械供应协议》，明确30分钟内完成“接收-清洗-灭菌-发放”全流程的应急标准，配置专用快速灭菌器及急救器械包（含23种常用急救器械），全年保障急诊手术、抢救等紧急需求187次，平均响应时间28分钟，较以往缩短40%。

二是推进专科器械“定制化”管理。联合骨科、眼科、口腔科等7个专科，梳理12类高值专科器械（如关节镜器械、显微手术器械）的处理规范，制作《专科器械处理手册》，标注“清洗重点部位”“包装特殊要求”等关键信息，并为每个专科配备1名“专属联络护士”，定期参与科室病例讨论，提前掌握手术器械需求，全年专科器械规格匹配错误率从1.1%降至0.3%，临床医生满意度提升至99.1%。

（三）以能力建设为根本，打造专业化、梯队化团队

本年度通过“分层培训+实战考核+文化浸润”三维模式，全面提升团队专业素养。

分层培训方面，针对新入职护士（5名）实施“1+3+6”培养计划（1周基础理论学习、3周跟岗实操、6个月导师带教），考核内容涵盖器械识别（120种常见器械）、清洗程序操作（5类清洗机）、质量标准掌握（18项核心指标），新员工独立上岗时间从4个月缩短至3个月；针对资深护士（8名）开展“专科能力提升班”，邀请省院感控专家、设备工程师授课，重点培训精密器械维修、灭菌失败案例分析等内容，全年完成院内培训24场、院外进修4人次。

实战考核方面，每月开展“情景模拟演练”（如灭菌器故障应急处理、批量器械污染事件处置），每季度组织“器械处理技能大比武”（含清洗质量评分、包装规范度、灭菌参数记录准确性等项目），全年团队技能考核优秀率从75%提升至88%，2名护士获医院“技术能手”称号。

文化建设方面，推行“质量之星”月度评选（依据质控记录、临床反馈、协作配合度），设立“问题改进台账”鼓励全员参与流程优化，全年收集合理化建议37条，其中“器械分类篮颜色标识法”“灭菌包外标签防脱落改良”等12项建议被采纳实施，团队凝聚力与主动性显著增强。

（四）以信息化为支撑，推动管理模式智能化升级

本年度完成“消毒供应追溯系统2.0”升级，实现从“数据记录”到“智能预警”的跨越。系统新增四大功能：一是“器械生命周期管理”，为每把器械生成唯一二维码，记录使用次数、清洗损耗、维修记录，当达到安全使用阈值时自动预警，全年预警高损耗器械327件，避免因器械老化导致的清洗不彻底风险；二是“智能排班模块”，根据每日器械处理量、人员技能等级自动生成排班表，人力使用效率提升15%；三是“质量分析看板”，实时展示各环节合格率、异常事件类型及趋