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2025年消毒供应中心年底工作总结及2026年工作计划

2025年，消毒供应中心在医院感染管理科、护理部及临床科室的协同支持下，围绕“精准供应、安全可控、效率提升”核心目标，以ISO15189质量体系为基准，全年完成复用器械处理总量127.3万件次（含手术器械58.6万件次、诊疗器械68.7万件次），清洗合格率99.82%（较2024年提升0.15%），灭菌合格率100%，无菌物品发放及时率99.6%，器械追溯完整率100%，未发生因供应环节导致的医院感染事件，各项核心指标达到三级医院评审标准。现将本年度工作情况总结如下，并对2026年重点任务作出规划。

一、2025年工作总结

（一）以质量控制为核心，构建全流程安全屏障

1.标准化操作再升级。修订《复用器械处理SOP》第4版，针对腔镜器械、外来器械、植入物等6类高风险器械制定专项操作指引。例如，腔镜器械增加“酶洗前压力测试”环节，外来器械实行“双人双签”接收制度，植入物采用“5层包装+生物监测快读”模式，将植入物从接收至发放时间压缩至4.5小时（较2024年缩短1小时）。全年开展SOP培训12次，考核通过率100%，关键环节操作错误率由0.03%降至0.01%。

2.监测体系精细化。除常规物理、化学、生物监测外，新增“清洗质量ATP荧光检测”，对管腔类器械（如吸引管、活检钳）清洗后进行抽样检测，阈值设定为≤200RLU（行业标准≤300RLU），全年检测5820次，合格率99.2%，对不合格器械溯源分析，发现90%为手工清洗不彻底，针对性加强了手工清洗培训与考核。生物监测方面，使用3M快速阅读器，将结果等待时间从48小时缩短至4小时，紧急情况下可实现“即测即放”，全年完成生物监测2360次，阳性率为0。

3.闭环管理强化。依托信息化追溯系统，实现器械从“回收-清洗-包装-灭菌-发放-使用后回交”全流程数据留痕。2025年重点优化了“问题器械反馈”模块，临床科室通过系统扫码即可提交清洗不净、包装破损等问题，中心2小时内响应并追溯责任环节。全年接收反馈127条，整改率100%，重复问题发生率较2024年下降65%。

（二）以临床需求为导向，提升供应服务效能

1.动态调配应对高峰。针对骨科、普外科等手术量激增科室（2025年手术量同比增加18%），实行“弹性排班+区域支援”机制。例如，7-9月骨科关节置换手术集中期，每日增加1名备班人员，将手术器械周转时间从3小时缩短至2.5小时；同时与手术室协商，推行“器械分批次回收”，避免早高峰集中回收导致处理积压，高峰期器械处理及时率保持在98%以上。

2.个性化服务延伸。针对新生儿科、ICU等特殊科室，定制“小包装无菌物品”（如5ml注射器、小纱块包），减少拆包浪费；为急诊创伤患者开通“绿色通道”，设立专用清洗灭菌区域，确保急诊器械从接收至发放≤2小时（标准≤3小时），全年保障急诊器械供应326次，均未延误。

3.临床协同深化。每季度召开“供应-临床”联席会议，收集科室需求建议。2025年收集建议43条，采纳38条，其中“增加低温等离子灭菌项目”“规范外来器械交接流程”“增设器械预处理指导”3项重点建议已落地。例如，新增低温等离子灭菌器1台，解决了不耐热内镜的灭菌需求；制作《临床科室器械预处理手册》，培训临床护士320人次，器械回收时血渍污染率从28%降至15%，显著降低了中心清洗压力。

（三）以团队建设为基础，夯实专业能力

1.分层培训体系完善。将人员分为“新手（0-1年）、熟练（1-3年）、骨干（3年以上）”三级，制定差异化培训计划。新手重点强化基础操作（如清洗机使用、包装规范），每月1次操作考核；熟练层增加设备故障排查、质量分析等内容，每季度1次案例讨论；骨干层侧重管理能力培养（如SOP修订、培训带教），全年选派3名骨干参加国家级消毒供应学术会议。全年累计培训168课时，考核优秀率85%（较2024年提升10%），新员工独立上岗时间从4个月缩短至3个月。

2.绩效考核激励。修订《绩效分配方案》，将质量指标（40%）、工作量（30%）、协作评价（20%）、学习成长（10%）纳入考核。例如，清洗合格率每提升0.1%奖励100元，收到临床表扬1次奖励200元，反之质量问题扣罚相应绩效。2025年员工满意度调查显示，对绩效考核的认可度达92%，主动参与培训的积极性提升30%。

3.文化建设凝聚合力。开展“最美包装手”“差错预防能手”等月度评选，设置展示墙公示优秀案例；组织“器械处理全流程体验”活动，让员工轮换岗位操作，理解各环节难点；全年员工离职率为0（2024年为5%），团队协作效率提升20%。

（四）以设备管理为支撑，保障运行稳定

1.设备维护精细化