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居家慢病管理师岗位招聘考试试卷及答案

填空题（10题，每题1分）

1.成人高血压诊断标准为非同日3次测量，收缩压≥____mmHg或舒张压≥90mmHg。

2.2型糖尿病非妊娠成人空腹血糖控制目标为____mmol/L。

3.居家慢病管理核心是____与自我管理结合。

4.慢病患者运动遵循“循序渐进、____、个体化”原则。

5.提高慢病患者____依从性是降低并发症关键。

6.成人正常BMI范围为____kg/m2。

7.高血压患者规范随访周期一般每____个月1次。

8.居家测血压前应安静休息____分钟。

9.2型糖尿病患者每周需监测空腹及餐后2小时血糖至少____次。

10.慢病健康档案需包含基本信息、诊疗记录、____、随访记录等。

填空题答案

1.1402.4.4-7.03.专业管理4.量力而行5.用药6.18.5-23.97.38.5-109.210.生活方式记录

单项选择题（10题，每题2分）

1.不属于居家慢病管理对象的是？

A.原发性高血压B.2型糖尿病C.急性胰腺炎恢复期D.慢阻肺稳定期

2.居家慢病管理核心干预措施是？

A.定期随访B.用药指导C.生活方式干预D.并发症筛查

3.糖尿病患者餐后2小时血糖控制目标为？

A.7.0mmol/LB.10.0mmol/LC.11.1mmol/LD.13.0mmol/L

4.高血压患者应避免的运动是？

A.散步B.太极拳C.举重D.游泳

5.慢病患者用药依从性差的原因不包括？

A.忘记服药B.担心副作用C.病情好转停药D.按医嘱服药

6.居家慢病管理师职责是？

A.开具处方B.诊断疾病C.健康宣教D.手术操作

7.慢阻肺患者居家重点监测指标是？

A.血氧饱和度B.血糖C.血脂D.血压

8.男性成人正常腰围应＜____cm。

A.85B.90C.95D.100

9.慢病随访评估不包括？

A.症状变化B.用药情况C.生活方式D.职业规划

10.居家测血糖采血部位首选？

A.指尖两侧B.指尖正中C.指腹D.手背

单项选择题答案

1.C2.C3.B4.C5.D6.C7.A8.B9.D10.A

多项选择题（10题，每题2分，多选/少选不得分）

1.居家慢病管理内容包括？

A.用药指导B.运动干预C.饮食指导D.并发症筛查

2.高血压患者需监测的指标有？

A.血压B.心率C.体重D.腰围

3.糖尿病饮食干预要点包括？

A.控制总热量B.定时定量C.增加膳食纤维D.限精制糖

4.提高用药依从性的方法有？

A.简化方案B.家属监督C.用药提醒D.健康宣教

5.管理师需掌握的技能包括？

A.健康评估B.用药指导C.急救知识D.心理疏导

6.属于慢性非传染性疾病的是？

A.高血压B.糖尿病C.肺结核D.慢阻肺

7.运动干预注意事项有？

A.避免空腹B.热身C.不适即停D.每周≥150分钟中等强度

8.随访形式包括？

A.电话B.视频C.上门D.微信

9.糖尿病并发症筛查项目有？

A.眼底检查B.尿微量白蛋白C.足部检查D.血脂

10.管理师沟通技巧包括？

A.倾听诉求B.通俗语言C.避免专业术语D.及时反馈

多项选择题答案

1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD

判断题（10题，每题2分，√正确×错误）

1.高血压血压正常即可停药。（×）

2.糖尿病空腹血糖越低越好。（×）

3.管理师可调整患者药物剂量。（×）

4.慢病患者运动应随身携带急救药。（√）

5.高血压限盐每日＜5g。（√）

6.糖尿病可随意吃水果（控主食即可）。（×）

7.慢阻肺患者避免烟雾、粉尘。（√）

8.慢病档案可随意泄露。（×）

9.测血压时手臂与心脏同高。（√）

10.慢病随访记录保存≥3年。（√）

简答题（4题，每题5分）

1.简述居家慢病管理师主要职责。

答案：①健康评估：收集病史、生活方式，评估慢病风险及控制情况；②干预指导：提供用药、饮食、运动、心理个性化指导；③随访管理：定期随访（电话/视频/上门），监测血压、血糖等指标；④健康宣教：普及慢病知识，提升自我管理能力；⑤协调服务：连接社区与上级医院，协助转诊及并发症筛查；⑥档案管理：规范建立更新健康档案，确保信息准确。

2.高血压患者居家管理核心要点。

答案：①定期监测：每日固定时间测血压（早晚各1次），记录数值；②用药依从：按医嘱服药，不擅自停药/减药；③生活方式：限盐＜5g/日、限酒戒烟、控体重（BMI＜24）；④运动干预：每周150分钟中等强度运动（散步、太极拳），避免剧烈运动；⑤饮食调整：增加蔬果、全谷物，减少饱和脂肪；⑥并发症监测：定期查血脂、血糖、肾功能，出现头晕等不适及时就医。

3.糖尿病患者居家血糖监测频率。

答案：①控制达标者：每周2-4次（空腹+1-2次