输血不良反应的识别标准及处理文档【共47张】.ppt

输血不良反应的识别标准及处理文档;输血不良反应;分类

1、按发生时间：

即发反应：输血当时或输血后24小时内发生的反应

迟发反应：输血24h后、几天，甚至十几天发生的输血不良反应

2、按免疫学分类：

免疫反应

非免疫反应;成分;7、患者输血后血标本和剩余血涂片检查和细菌培养（分别在4℃、22℃、37℃作需氧菌和厌氧菌培养）。

多次输血→IgA同种异型抗体→严重过敏反应。

2、其他稀有血型不合：Kell、Kidd

1%），死亡率高（90％）

即发反应：输血当时或输血后24小时内发生的反应

4、献血者之间血型不合

是对先前存在致敏的抗原产生回忆应答反应的结果。

是对先前存在致敏的抗原产生回忆应答反应的结果。

三、输血：要输洗涤红细胞

㈠保存液、采血和输血器具消毒不严，血袋有破损；

③受者免疫能力低下

(三)被动获得性抗体：

2、保暖、解热、镇静

2PLT，PLT≦1.

在我国首例TA-GVHD于1991年由沈柏均报道，但临床上尚未引起重视。;常见输血不良反应;原因

1、ABO血型不合

标准血清质量差

被检红细胞发生变化

受血者血浆异常而出现假凝集

抗原抗体比例不合适;2、A、B、AB型患者输注O型血

3、输注不相容性血浆

4、献血者之间血型不合

5、A2亚型不合

6、其它稀有血型不合：Lewis、MNs;机制

;临床表现

发生迅速：10-50ml

发冷、寒战、呼吸困难、血红蛋白尿

休克、DIC、肾衰;治疗

关键：早期诊断，积极治疗

立即停止输血，保持静脉输液通畅

抗休克，防治DIC，防止肾衰

必要时血浆置换

;预防

选择相适合的血液

输血前交叉配血

对于一次大量输血者，献血者之间的血液做交叉配血实验

对多次反复输血或多次妊娠患者，输血前做不规则抗体筛选;迟发性溶血反应;目前认为输血前对血制品进行γ射线辐照，是预防的唯一可靠的方法。

输血过程中或输血后发生的不良反应，发生率约为10%。

多次输血→IgA同种异型抗体→严重过敏反应。

2、IgA正常者：

4、皮肤和血液样本中DNA多态性分析可检出供者细胞群，是诊断TA-GVHD的敏感方法

概念由于免疫的或非免疫的原因，使输入的红细胞在受血???的体内发生异常破坏而引起的输血不良反应称为溶血性输血反应。

立即停止输血，保持静脉输液通畅

(一)IgA抗体和IgA同种异型抗体：

②供受者HLA不相容

㈣血液贮存温度过高（要求4±2℃）；

Rh血型不合IgG抗体血管外溶血

休克、DIC、肾衰

8尿色加深，尿色改变可能是全麻患者急性溶血时最早的临床表现

三、输血：要输洗涤红细胞

发生输血反应后（特别是怀疑溶血反应或细菌污染血反应）;临床表现

输血后3-7天，发热、Hb、黄疸、

血浆胆红素

治疗

轻者：对症处理

重者：按急性溶血反应处理;预防

详细询问妊娠史及输血史

采用聚凝胺交叉配血

重复抗体筛选实验

自身输血;二、非溶血性发热反应;产生原因

非免疫性反应：热原反应

免疫性原因：白细胞抗体

;白细胞数量和发热反应明显相关;目前认为输血前对血制品进行γ射线辐照，是预防的唯一可靠的方法。

大量输血：24小时内输入血量等于或超过患者的血容量，或3h输血超过病人血容量50%。

4、密切注意病情变化：脉搏、血压

发生输血反应后（特别是怀疑溶血反应或细菌污染血反应）

患者平时对某些物质过敏（如花粉、牛奶、鸡蛋等），输血浆时也会引起过敏反应。

㈢献血者有菌血症（有局部感染灶）；

余血的ABO血型

(三)被动获得性抗体：

(一)IgA抗体和IgA同种异型抗体：

非免疫反应

4、皮肤和血液样本中DNA多态性分析可检出供者细胞群，是诊断TA-GVHD的敏感方法

1、立即停止输血，同时观察剩余血外观；

4、皮肤和血液样本中DNA多态性分析可检出供者细胞群，是诊断TA-GVHD的敏感方法

重者：按急性溶血反应处理

反应由血管内溶血引起，尿中含血红蛋白）；;预防

采、输血器及制备试剂无热源

严格无菌操作

减少输血次数

输注少白细胞红细胞或洗涤红细胞;三、过敏性输血反应;二、临床表现

(一)轻度：皮肤痕痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿（面部居多）；

(二)重度：支气管痉挛、喉头水肿、甚至过敏性休克。

三、输血：要输洗涤红细胞

轻度：（洗3次）

重度：（洗5-6次）

;四、输血相关的急性肺损伤;五、循环负荷过重;六、大量快速输血并发症;七、免疫抵制作用;八、输血相关性移植物抗宿主病

(TA-GVHD);发生机理