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2025年消毒供应室护士年终工作总结

2025年，在医院感染管理科与护理部的指导下，作为消毒供应室护士，我始终以“保障医疗安全、服务临床需求”为核心目标，围绕器械处理全流程质量控制、团队能力提升及工作流程优化展开工作。全年累计完成复用医疗器械清洗消毒28.6万件次、包装灭菌26.3万包（其中低温灭菌4.2万包）、无菌物品发放23.8万次，灭菌合格率100%，生物监测阳性率0，湿包率0.12%（较2024年下降0.08%），临床满意度98.7%（较2024年提升1.2%）。现将本年度工作具体总结如下：

一、全流程精细化管理，筑牢无菌屏障

消毒供应室作为医院“心脏”，每一件器械的处理都直接关系患者安全。本年度重点从“回收-分类-清洗-消毒-包装-灭菌-发放”七大环节入手，细化标准，强化执行。

回收环节：针对临床科室器械交接不规范问题，年初与12个重点科室（如手术室、骨科、内镜中心）共同制定《器械回收交接SOP》。明确“双人核对、分类装筐、标识清晰”三大要求：使用不同颜色筐区分感染性与非感染性器械（红色筐为感染性，蓝色为普通，黄色为朊病毒等特殊病原体），筐体标注“器械名称+数量+回收时间+交接护士签名”；对腔镜器械、骨科动力工具等精密器械，单独使用防压回收箱，内置软衬垫保护。全年因交接不清导致的器械缺失事件较2024年下降85%，从每月3-5次降至0-1次。

清洗消毒环节：针对复杂器械清洗难点，重点突破三类器械：一是腔镜器械（如输尿管镜、关节镜），其管腔内径≤2mm，传统喷淋清洗易残留；二是骨科器械（如髓腔锉、骨凿），表面血渍、骨屑附着力强；三是牙科手机，内部结构精密且需保持功能完好。通过分析2024年120例清洗不合格案例（其中管腔残留占43%，表面污渍占38%，功能障碍占19%），制定“分类清洗策略”：对管腔器械采用“酶液浸泡（1:200，30分钟）+高压水枪冲洗（压力≥0.4MPa）+超声清洗（15分钟）”三步法，配备5支不同直径的专用冲洗针（0.5mm-2.0mm）；对骨科器械增加“初洗（流动水冲洗5分钟）-酶泡（1:150，40分钟）-手工刷洗（软毛刷刷洗关节、齿槽）-终洗”流程；对牙科手机采用“气枪吹干（压力0.2MPa）+专用润滑剂注入（每孔0.1ml）”避免生锈。全年清洗不合格率从2024年的0.32%降至0.08%，其中管腔残留问题基本消除。

包装与灭菌环节：以“精准包装、安全灭菌”为目标，重点优化两类包装：一是植入物包装，严格执行“双人核对+影像留痕”（拍摄器械清洗后、包装前、封口后的照片存档），使用4层皱纹纸+纸塑袋双重包装，标注“植入物”红色标识，灭菌后单独存放于“植入物专用柜”并登记使用时间；二是急救包（如手术急救包、产科急救包），采用“模块化包装”，按使用顺序分层放置（上层为常用器械，下层为备用器械），包外标注“急救”绿色标识，灭菌后存放于发放窗口第一层，确保3分钟内可取出。灭菌过程中，对低温等离子灭菌器（2台）、压力蒸汽灭菌器（4台）实行“三级监测”：物理监测（每锅记录温度、压力、时间）、化学监测（包外指示卡变色、包内化学指示物合格）、生物监测（每周1次，植入物每锅1次）。全年共完成生物监测208次（其中低温104次，压力蒸汽104次），结果均为阴性；湿包率通过调整装载量（不超过灭菌器容积90%）、优化干燥时间（压力蒸汽灭菌后干燥15分钟，低温灭菌后干燥10分钟），从2024年的0.2%降至0.12%。

发放环节：为缩短临床等待时间，推行“分时段发放+智能预警”。根据临床需求高峰（7:30-8:30手术室晨交班前、15:00-16:00病房治疗前），增加2名护士负责发放，使用ERP系统对接临床领物单，提前30分钟将无菌包按科室分类摆放于发放区；对近效期物品（≤7天）设置系统提醒，每日16:00前与临床沟通优先使用，全年无过期包报废。

二、质量控制体系升级，完善闭环管理

本年度以“PDCA循环”为工具，针对2024年质量分析会提出的“器械追溯系统数据不完整”“新护士操作不规范”“外来器械管理薄弱”三大问题开展专项改进。

器械追溯系统优化：原系统仅记录灭菌批次号，无法关联清洗、包装环节责任人。通过与信息科协作，升级系统为“全流程追溯”：回收时扫描器械唯一码（每类器械有固定编码，精密器械另贴RFID芯片），自动记录回收时间、责任人；清洗时扫描清洗筐码，关联清洗设备、程序、时间；包装时扫描包装材料码，记录包装者、核对者；灭菌时自动生成灭菌批次码，与前序环节数据绑定。现通过扫描无菌包外追溯码，可查看“回收-清洗-包装-灭菌”全流程操作人、时间、设备及监测结果，全年因追溯不清导致的责任纠纷为0。

新护士培训标准化：科室现有护士12名，其中3名为2025年新入职护士。针对新护士