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2025年消毒供应中心年终总结及2026年工作计划

2025年，消毒供应中心在医院领导的统筹部署及各临床科室的协同配合下，紧扣“安全为基、质量为本、服务为要”的核心目标，以《医院消毒供应中心管理规范》等行业标准为指引，围绕器械全生命周期管理主线，在质量控制、流程优化、团队建设、科研创新等方面取得阶段性成效。全年完成各类器械清洗消毒123.6万件次、包装98.2万包、灭菌8.7万锅次，无菌物品供应临床科室42个，实现全年零医疗安全事件，临床满意度由2024年的92.3%提升至96.8%，关键质量指标持续优于行业基准值。现将本年度工作全景总结及下年度重点规划阐述如下：

一、2025年核心工作成效与经验总结

（一）以标准化建设为抓手，筑牢质量安全防线

1.全流程质控体系持续完善。建立“三级质控+动态监测”模式，一级质控由各岗位操作人员实时自查（如清洗环节每批次器械肉眼检查+ATP生物荧光检测，包装环节双人核对包内物品及化学指示物），二级质控由质量管理员每日抽查（覆盖清洗、包装、灭菌各环节，全年抽查量占总处理量的15%），三级质控由科主任每月组织全面检查（重点关注高风险器械如腔镜、骨科器械的处理质量）。全年清洗质量合格率从2024年的98.7%提升至99.6%，灭菌包化学监测合格率100%，生物监测（每周1次，植入物每锅次）合格率100%，湿包率由0.32%降至0.08%，器械损耗率控制在0.05%以内（行业平均0.12%）。针对年初发现的“手术器械关节处清洗残留”问题，通过PDCA循环分析（根本原因为多酶洗液浓度不足、超声清洗时间不够），调整洗液配置标准（浓度由1:200优化为1:150）、延长超声清洗时间（关节类器械增加5分钟），并定制关节撑开器辅助清洗，3个月后该类问题发生率由12%降至1%。

2.高风险器械管理实现精准突破。聚焦腔镜、动力工具、吻合器等精密器械，建立“一类一策”管理档案，涵盖器械结构特点、清洗禁忌、干燥要求、包装规格等32项关键参数。例如，针对腔镜器械管腔内径小（最小0.5mm）易残留的问题，引入高压水枪（压力4-6bar）+管腔刷组合清洗，配合干燥柜（60℃热风循环）延长干燥时间30分钟，管腔内壁ATP检测值由整改前的平均280RLU降至50RLU（标准≤200RLU）；针对动力工具电池怕潮湿的特性，单独设置干燥区（湿度≤30%），并采用硅胶干燥剂包随器械包装，全年未发生因潮湿导致的电池故障。

3.追溯系统智能化升级赋能管理。完成信息化系统2.0版本改造，新增“器械全生命周期追溯”模块，实现从患者使用（手术/治疗）→科室回收→清洗→包装→灭菌→发放→临床使用的全流程数据闭环。例如，通过扫描器械唯一标识（UDI），可实时调取该器械的历史清洗次数、灭菌温度/时间、最近一次维修记录等信息；针对植入物器械，系统自动触发“双人双签+加急处理”流程，确保3小时内完成清洗-灭菌-发放（原需4.5小时）。全年通过系统预警功能拦截问题包127个（其中包装松散63个、化学指示卡变色异常32个、器械漏放32个），避免潜在安全风险。

（二）以临床需求为导向，深化服务效能提升

1.弹性排班与应急响应机制更趋成熟。根据临床手术量动态调整班次，设置“高峰机动组”（由3名资深员工组成），在急诊手术、突发公共事件（如本年度7月群体伤救治）时快速支援。全年处理急诊器械426批次，平均响应时间从45分钟缩短至30分钟；针对骨科、神经外科等“早高峰手术”科室，提前1小时开启灭菌设备，确保7:30前完成首台手术器械供应，相关科室满意度达98.5%。

2.多维度沟通机制增强协同效率。每季度组织“临床-供应”联席会（本年度召开4次），收集并解决问题56项，其中“腔镜器械周转效率低”问题通过优化回收时间（由术后2小时回收改为术后1小时）、增加备用器械数量（腔镜器械包由3套增至5套），平均周转时间由8小时缩短至5小时；“外来器械交接不清”问题通过制定《外来器械交接清单》（含器械名称、数量、状态、归属公司等10项内容）、采用电子扫码交接，交接错误率由18%降至0。同时，针对新开展的“机器人辅助手术”项目，提前与手术团队对接，明确机器人专用器械的清洗、包装、灭菌要求（如低温等离子灭菌参数调整为80分钟），保障新技术顺利开展。

3.个性化服务满足特殊需求。为ICU、新生儿科等敏感科室定制“小包装无菌物品”（如5cm×5cm纱布包、10ml注射器包），减少开包浪费；为糖尿病足专科提供“快速灭菌服务”（使用快速压力蒸汽灭菌器，30分钟完成1个治疗包），全年服务128次；为门诊换药室配备“移动无菌物品柜”（内置恒温、紫外消毒功能），解决门诊区域无菌物品临时存放难题，相关经验在《中国消毒供应中心》杂志发表推广。

（三