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肺功能检查

一、什么是肺功能检查？

肺功能检查是一种通过特定的仪器，对受检者呼吸时气体的流量、容积、压力等参数进行测定和分析，从而客观评价肺通气功能和换气功能的无创性检查技术。它不像影像学检查（如胸片、CT）那样主要观察肺部的形态结构，而是更侧重于评估肺脏的生理功能状态，尤其是气道的通畅程度和肺组织的弹性。简单来说，它能告诉我们：肺部“能装多少气”、“呼气有多快”、“气体交换效率如何”。

二、哪些人需要进行肺功能检查？

肺功能检查并非仅仅针对已确诊肺部疾病的患者。在临床实践中，以下几类人群尤其需要关注并考虑进行肺功能检查：

1.有呼吸道症状者：如出现慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸困难、喘息等症状，肺功能检查有助于明确症状的原因，判断是否存在气流受限。

2.疑似慢性阻塞性肺疾病（COPD）或哮喘患者：肺功能检查是诊断这两类疾病的“金标准”，能够帮助区分不同类型的气流受限，并评估疾病的严重程度。

3.长期吸烟者或有粉尘、有害气体接触史者：这类人群是肺部疾病的高危人群，定期肺功能检查有助于早期发现肺功能损害，为戒烟和职业防护提供依据。

4.肺部疾病治疗过程中的监测：对于已确诊的慢阻肺、哮喘等患者，定期复查肺功能可以评估治疗效果，调整治疗方案。

5.外科手术前评估：特别是胸部手术或上腹部大手术前，肺功能检查可评估患者的呼吸储备能力和手术风险。

6.健康体检：对于40岁以上的人群，尤其是有长期吸烟史或家族肺部疾病史者，将肺功能检查纳入常规体检项目，有助于早期筛查。

三、肺功能检查主要查什么？

肺功能检查包含多个项目，医生会根据受检者的具体情况选择合适的组合。其中，最核心、最常用的是通气功能检查，主要包括以下关键指标：

*肺活量（VC）：指一次最大吸气后，再尽力呼出的气体总量。它反映了肺脏的扩张能力。

*用力肺活量（FVC）：指深吸气至肺总量后，以最大力量、最快速度所能呼出的全部气体量。

*一秒用力呼气容积（FEV1）：指在进行FVC测定时，第一秒内呼出的气体量。这是评估气道通畅性最重要的指标之一。

*一秒率（FEV1/FVC）：即FEV1与FVC的比值，是判断是否存在气流受限的关键指标。若该比值降低，提示可能存在气道阻塞。

*最大通气量（MVV）：指单位时间内以最快速度和最大幅度呼吸所能吸入或呼出的气体量，反映了呼吸肌的力量、气道通畅度及肺组织的弹性。

除了通气功能，有时还会进行弥散功能检查，主要测定肺内气体交换的效率，常用指标为一氧化碳弥散量（DLCO），对于间质性肺疾病、肺气肿等疾病的诊断有重要意义。

四、检查前，这些准备要做好

为了确保检查结果的准确性和可靠性，受检者在检查前需要注意以下几点：

1.停用某些药物：特别是支气管扩张剂，具体停药时间需遵医嘱。因为这些药物可能会暂时改善气道通畅性，影响对基础肺功能的判断。

2.避免剧烈活动：检查前1-2小时应避免剧烈运动，保持身体处于相对平静状态。

3.避免吸烟和饮酒：检查前4-6小时内不要吸烟，避免摄入酒精、咖啡、浓茶等刺激性饮品。

4.不要空腹或过饱：检查前可以正常进食，但不宜过饱，以免影响呼吸动作。

5.穿着舒适：选择宽松、易活动的衣物，便于进行呼吸动作。

6.告知病史：向医生详细告知自己的病史、症状、用药情况以及过敏史等。

五、检查过程，配合是关键

肺功能检查过程通常并不复杂，一般在肺功能室进行，整个过程大约需要30分钟到1小时。技术员会指导受检者如何配合：

1.夹鼻夹：目的是防止鼻腔漏气，确保所有呼吸都通过口腔进行。

2.含咬口器：用嘴唇紧紧含住消毒后的咬口器，确保不漏气。

3.按指令呼吸：技术员会发出清晰的指令，如“用最大力气深吸一口气，吸到底”、“然后用最快速度、最大力气把气呼出去，呼干净”、“再用力吸回来”等。受检者需要严格按照指令，尽自己最大能力完成呼吸动作。

4.重复测定：为保证结果的准确性，关键项目通常需要重复测定2-3次，取最佳值。

检查过程中，可能会有些许不适，比如因快速用力呼气而感到轻微头晕或胸闷，但通常都是暂时的，休息后即可缓解。最重要的是放松心情，积极配合技术员的指导，尽可能完成标准动作。

六、报告解读，交给专业医生

检查结束后，仪器会自动生成一份详细的报告，包含各项指标的实测值、预计值以及实测值占预计值的百分比。这些数据需要由经验丰富的临床医生结合受检者的症状、病史、体征以及其他检查结果（如胸片、CT等）进行综合分析和解读。

拿到报告后，不必因个别指标不在正常范围而过度焦虑，也不要自行根据字面意思下结论。医生会判断肺功能损害的类型（如阻塞性、限制性或混合性）、程度，并明确其临床意义，进而制定下一步的诊疗方案。

七、一次检查就一劳永逸了吗？

肺功能是一个动态变化