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卧床患者压疮护理措施

压疮（又称压力性损伤）是卧床患者常见的并发症之一，主要因局部组织长期受压导致血液循环障碍、组织缺血缺氧而引发，严重时可继发感染、深部组织坏死，甚至危及生命。针对卧床患者的压疮护理，需从预防、评估、干预、康复四个维度构建系统性方案，通过多学科协作与精细化操作降低发生率、改善预后。以下是具体护理措施的详细阐述：

一、压疮预防的核心措施：消除压力源与改善局部环境

预防是压疮护理的首要目标，需通过科学干预阻断“压力-缺血-损伤”的病理链条。

1.体位管理：动态减压与支撑优化

定时翻身与体位变换

每2小时协助患者翻身1次，若患者皮肤状态差或使用普通床垫，需缩短至1小时/次；翻身时采用“30°侧卧支撑法”（避免90°侧卧直接压迫大转子），在背部、臀部、腿部放置软枕或泡沫垫支撑，使身体与床面接触点分散。关键细节：翻身前需评估患者皮肤状态，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止摩擦力损伤皮肤。

选择合适的减压设备

根据患者风险等级选择床垫：高风险患者（如Braden评分≤12分）使用气垫床（交替充气式或低压连续式），中风险患者使用泡沫床垫，低风险患者可使用加厚棉垫。对于局部受压点（如骶尾部、足跟），可使用水囊垫、凝胶垫或泡沫敷料进行局部减压，但需避免使用环形气垫（可能导致局部静脉回流障碍）。

2.皮肤与环境管理：保持清洁干燥与减少刺激

皮肤清洁与保湿

每日用温水清洁皮肤（水温38-40℃，避免过热），重点清洁汗液、尿液、粪便污染区域；清洁后使用无刺激性保湿剂（如凡士林、羊毛脂软膏）涂抹干燥皮肤，尤其是骨隆突处，维持皮肤屏障功能。禁忌：避免使用酒精、肥皂等刺激性清洁剂，防止皮肤脱脂干燥。

潮湿管理

若患者存在大小便失禁，需及时更换纸尿裤或床单，使用皮肤保护剂（如氧化锌软膏、液体敷料）涂抹肛周及会阴部皮肤，形成保护膜；对于出汗较多的患者，可使用吸汗垫并增加翻身频率，保持皮肤干爽。

减少摩擦力与剪切力

协助患者移动时，先抬高身体再移动（可使用床单作为“滑移垫”），避免皮肤与床面直接摩擦；床头抬高角度≤30°（除非医疗需要），防止患者下滑产生剪切力（剪切力比垂直压力更易导致深部组织损伤）。

二、压疮风险评估：精准识别高危人群

压疮护理的前提是动态评估，通过标准化工具识别风险，实现个体化干预。

1.常用评估工具

Braden评分量表：从感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力/剪切力6个维度评分，总分6-23分，≤12分为高风险，13-14分为中风险，15-18分为低风险。

Norton评分量表：从身体状况、精神状态、活动能力、移动能力、失禁情况5个维度评分，总分5-20分，≤14分为高风险。

2.评估时机

新入院患者2小时内完成首次评估；

住院期间每周评估1次，高风险患者每3天评估1次；

患者病情变化（如手术、意识改变、营养恶化）时随时评估；

出院前再次评估，指导家属居家护理。

三、压疮分期护理：针对不同阶段的干预策略

根据《国际压疮防治指南》，压疮分为6期（含不可分期压疮与深部组织损伤），各期护理重点不同。

1.Ⅰ期压疮（皮肤完整，局部发红）

核心目标：消除压力，促进局部血液循环。

护理措施：

增加翻身频率至1小时/次，避免受压部位继续受压；

使用透明薄膜敷料或泡沫敷料覆盖发红区域（减少摩擦，促进局部血流）；

若发红区域24小时内未消退，需升级减压措施（如更换气垫床）。

2.Ⅱ期压疮（表皮/真皮缺损，形成水疱或浅表溃疡）

核心目标：保护创面，预防感染，促进上皮再生。

护理措施：

若水疱未破且直径＜2cm，用透明薄膜敷料覆盖，待其自然吸收；若水疱直径＞2cm或已破损，用无菌注射器抽出液体（保留疱皮），再用水胶体敷料覆盖（促进创面愈合，吸收渗出液）；

保持创面湿润环境（湿润环境可加速上皮细胞迁移），避免使用干性敷料（如纱布直接覆盖）；

每日观察创面渗液量、颜色及周围皮肤状态，若出现渗液增多、红肿，需警惕感染。

3.Ⅲ期压疮（全层皮肤缺损，深及皮下脂肪）

核心目标：清创去腐，控制感染，促进肉芽组织生长。

护理措施：

清创：用生理盐水冲洗创面，去除坏死组织（可使用自溶清创（水凝胶敷料）或机械清创（无菌纱布擦拭），避免锐器清创损伤正常组织）；

敷料选择：根据渗液量选择敷料——渗液较多时用藻酸盐敷料（吸收渗液并形成凝胶），渗液中等时用泡沫敷料，渗液较少时用水胶体敷料；

感染控制：若创面出现脓性分泌物、异味或周围红肿，需取分泌物做细菌培养，根据结果使用外用抗菌敷料（如银离子敷料），必要时遵医嘱使用抗生素。

4.Ⅳ期压疮（全层组织缺损，深及肌肉、骨骼）

核心目标：多学科协作，修复组织缺损，降低致残率。

护理措施：

由外科、伤口专科护士、营养师组成团队制定方案；

彻底清创（可能需要手术清创），去除坏死组织与骨碎片；

使用**负压封