医学微生物组学：合生元补充课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学微生物组学：合生元补充课件

01前言

前言作为一名从业十余年的临床护理工作者，我常被患者问起：“护士，我总拉肚子，吃益生菌有用吗？”“医生开的合生元，到底和普通益生菌有啥区别？”这些问题背后，折射出大众对“微生物组”这一新兴领域的好奇，也提醒着我们——医学微生物组学早已从实验室走向临床，成为精准医疗的重要一环。

近年来，随着宏基因组测序技术的突破，我们逐渐揭开了人体“第二基因组”——肠道微生物组的神秘面纱。肠道内约100万亿微生物，不仅参与营养代谢、免疫调节，更与糖尿病、抑郁症甚至肿瘤等疾病密切相关。而合生元（Synbiotics）作为益生菌（Probiotics）与益生元（Prebiotics）的科学组合，正是通过“喂养有益菌+直接补充有益菌”的双重机制，成为调节微生物组平衡的有力工具。

前言在临床实践中，我见过太多因菌群失调而备受困扰的患者：长期使用抗生素后反复腹泻的老人、因肠易激综合征（IBS）不敢出门社交的年轻人、术后肠道功能恢复缓慢的患者……他们的痛苦让我深刻意识到：护理工作不仅要关注“病”，更要关注“菌”——通过科学的合生元补充与护理干预，帮助患者重建微生物组平衡，才是真正的“治未病”与“整体护理”。

02病例介绍

病例介绍去年冬天，我在消化内科参与护理的一位患者，让我对合生元的临床应用有了更直观的认知。患者张女士，42岁，主诉“反复腹痛、腹泻3个月，加重1周”。她是一位中学教师，平时工作压力大，3个月前因“急性胃肠炎”使用左氧氟沙星治疗后，腹泻虽缓解，但逐渐出现餐后脐周隐痛，每日排便3-5次，大便呈糊状，偶见黏液。近1周因期末备考加班，症状加重至每日6-7次，伴乏力、食欲减退，体重下降3公斤。

入院时，张女士眉头紧蹙，说话有气无力：“护士，我现在连课都不敢多上，就怕突然想上厕所。中药、西药吃了一堆，怎么就好不了？”查体可见：体温36.5℃，心率88次/分，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛；实验室检查：血常规提示轻度贫血（Hb105g/L），C反应蛋白（CRP）6mg/L（正常＜10），粪便常规未见红白细胞，粪便钙卫蛋白200μg/g（提示肠道炎症）；关键的是，

病例介绍粪便宏基因组测序显示：厚壁菌门/拟杆菌门（F/B）比例降至1.2:1（正常约2-4:1），双歧杆菌属、乳酸杆菌属显著减少，条件致病菌肠杆菌科增多。结合罗马Ⅳ标准，张女士被诊断为“抗生素相关性肠功能紊乱（菌群失调型）”。

主管医生制定了“合生元补充+饮食调节+心理干预”的综合方案，而我的任务，就是从护理角度落实这一方案，观察疗效，预防并发症，并帮助张女士重建对康复的信心。

03护理评估

护理评估面对张女士，我首先进行了系统的护理评估——这不仅是制定护理计划的基础，更是理解她“痛苦”的关键。

生理评估症状与体征：腹泻频率（6-7次/日）、大便性状（糊状，无脓血）、腹痛程度（VAS评分3分，餐后明显）、有无里急后重（无）；生命体征平稳，但存在轻度脱水（皮肤弹性稍差，尿量约1500ml/日）。

实验室指标：除上述F/B比例失衡外，粪便短链脂肪酸（SCFAs）检测显示乙酸、丙酸含量降低（SCFAs是肠道菌群代谢产物，具有抗炎、维持肠屏障功能的作用）；血清维生素D水平20ng/ml（偏低，可能影响免疫调节）。

用药史：近3个月自行服用过“某品牌益生菌”（具体菌株不明）、蒙脱石散，但未规律使用合生元；无其他慢性病史及过敏史。

心理社会评估张女士是家中“顶梁柱”，丈夫常年在外务工，她既要照顾10岁的孩子，又要承担毕业班教学任务。“学生马上要中考了，我不能请假”“要是治不好，我可能要调岗去后勤”——她反复念叨的话语里，藏着对工作的责任感、对疾病的焦虑，以及害怕成为“累赘”的隐忧。焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑），显示心理压力已影响康复。

营养与饮食评估饮食调查发现：张女士因怕腹泻，长期回避蔬菜、水果，主食以白粥、面条为主；每日蛋白质摄入仅40g（远低于推荐量65g）；偏好辛辣调味品（如辣椒、花椒），认为“没味道吃不下”。这种“低纤维、低营养、高刺激”的饮食模式，恰恰是肠道菌群失调的“帮凶”——益生元（如膳食纤维）摄入不足，无法为益生菌提供“食物”，而辛辣食物会破坏肠黏膜屏障。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我与医疗团队共同梳理出以下护理诊断（按优先顺序排列）：02肠道菌群失调与长期抗生素使用、饮食结构失衡、心理压力相关：依据粪便宏基因组测序结果（F/B比例降低、有益菌减少）及腹泻、腹痛症状。03营养失调：低于机体需要量与腹泻导致营养吸收障碍、饮食摄入不均衡有关：依据体重下降3公斤、血清Hb降低、蛋白质