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2026年内科护理工作计划

2026年内科护理工作将以“提升护理质量、保障患者安全、强化专科能力、深化人文关怀”为核心目标，紧密围绕医院年度发展规划，结合内科各亚专科疾病特点及患者需求，从基础护理、专科护理、质量安全管理、护理人员培训、科研创新、人文服务及多学科协作七大维度系统推进，确保各项工作精准落地、提质增效。

一、夯实基础护理，筑牢安全防线

以“患者需求为导向”，细化基础护理操作标准，强化全流程质量控制，重点落实分级护理、生命体征监测、管道护理及营养支持四大核心环节。

1.分级护理精准实施：严格执行《综合医院分级护理指导原则》，结合内科患者病情动态调整护理级别。针对特级护理患者（如急性重症胰腺炎、严重心律失常等），实行“专人24小时守护”，每30分钟记录生命体征及病情变化，建立“护理干预-效果评价-动态调整”闭环；一级护理患者（如不稳定型心绞痛、慢性阻塞性肺疾病急性加重期）每2小时全面评估一次，重点观察疼痛、呼吸频率、意识状态等关键指标，制定个性化翻身、清洁、排泄护理计划；二级及三级护理患者通过“护理电子工单系统”自动推送基础护理任务（如每日3次床单元整理、每周2次全身擦浴），责任护士完成后实时扫码确认，护士长每日抽查完成率及质量，确保基础护理覆盖率100%。

2.生命体征智能监测：全面推广“多参数智能监护系统”，在心血管、神经、呼吸等重点科室配置可穿戴式监测设备（如动态血压手环、智能呼吸腰带），实现心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率等12项指标的连续采集与云端存储。设定异常值预警阈值（如心率＜40次/分或＞160次/分、血氧饱和度＜90%），系统自动推送预警信息至责任护士手机端，同步触发“三级响应机制”：一级预警（轻度异常）由责任护士10分钟内复核并处理；二级预警（中度异常）由护理组长5分钟内到场协查；三级预警（重度异常）立即通知医生并启动急救流程。2026年目标实现生命体征异常识别时间缩短至3分钟内，预警响应准确率≥98%。

3.管道护理全程管控：针对内科常见的输液管、胃管、导尿管、胸腔引流管等12类管道，制定“一管一策”护理规范。输液管道重点加强高渗药物（如20%甘露醇）、刺激性药物（如化疗药）的输注管理，使用输液泵时设置“双报警模式”（容量报警+时间报警），每小时检查穿刺点有无红肿渗出；胃管护理严格执行“三查七对”，鼻饲前通过“回抽胃液+PH值检测+听诊气过水声”三重验证确认位置，鼻饲后用20ml温水脉冲式冲管，避免堵管；胸腔引流管需固定于低于胸腔60-100cm位置，每2小时挤压管道防止堵塞，观察引流液颜色、性质及量（如血性引流液＞100ml/h需立即报告医生）。全年目标管道滑脱发生率≤0.1‰，堵管发生率≤0.5‰。

4.营养支持个性化干预：联合营养科制定《内科患者营养风险筛查与干预流程》，入院24小时内使用MUST（营养不良通用筛查工具）进行初筛，高风险患者（评分≥3分）进一步行PG-SGA（患者主观整体评估），根据结果分层干预。低风险患者由责任护士进行饮食指导（如糖尿病患者“食物交换份法”、慢性肾病患者低磷饮食）；中风险患者（存在进食障碍或消化吸收不良）通过鼻饲或口服营养补充剂（如短肽型肠内营养剂），每日监测体重、血清前白蛋白等指标；高风险患者（体重1月内下降＞5%或血清白蛋白＜30g/L）由营养科会诊制定肠内/肠外营养方案，护理团队负责营养液输注速度（从20ml/h起始，每2小时递增10ml/h至目标速度）、温度（37-40℃）及并发症观察（如腹胀、腹泻）。2026年目标住院患者营养风险筛查率100%，营养干预有效率≥90%。

二、聚焦专科发展，提升核心能力

基于内科亚专科分化趋势（心血管、呼吸、消化、内分泌、神经），针对性强化专科护理特色，打造“一亚专科一品牌”。

1.心血管内科护理：以“急性冠脉综合征（ACS）急救”“心力衰竭容量管理”为重点。ACS患者实施“急诊-导管室-病房”全程无缝衔接，入院10分钟内完成心电图、心肌酶谱检测，20分钟内建立静脉通道（首选上肢大静脉），30分钟内给予负荷剂量抗血小板药物（如阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg），责任护士同步完成心理安抚（使用“共情四步法”：倾听主诉-复述感受-解释病情-明确配合要点）。心力衰竭患者推行“3-2-1容量管理模式”：每日3次测量体重（晨起空腹、排尿后）、2次记录24小时出入量（精确至10ml）、1次评估颈静脉充盈度及双下肢水肿程度，根据尿量调整利尿剂（如呋塞米）给药时间（避免夜间使用），同时指导患者掌握“半卧位+下肢抬高30°”体位缓解呼吸困难。全年目标ACS患者Door-to-Balloon时间（从入院到球囊扩张）≤90分钟，心衰患者住院期间体重波动控制在±1kg内。

2.呼吸内