胃癌的护理常规培训教材.pptVIP

胃癌病人的护理常规

胃癌手术病人的护理胃癌化疗病人的护理主要内容

胃癌手术的护理术前护理术后护理

2、给予高蛋白、高热量、丰富维生素易消化的饮食，术前一天进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮。营养情况较差者，如贫血，低蛋白血症，术前应予以纠正，以提高病人手术耐受力。术前护理1、消除病人恐惧心理，讲解肿瘤知识及治疗方法，增强其治疗信心，以利于患者与医护配合。3、手术日清晨放置胃管，以防止麻醉及手术过程中呕吐、误吸，便于手术中操作，减少手术时腹腔污染。

Titleinhere1.病情观察Titleinhere8.并发症的观察、预防和护理Titleinhere4.输液术后护理Titleinhere2.体位Titleinhere3.禁食、胃肠减压Titleinhere5.止痛Titleinhere6.活动Titleinhere9、健康教育Titleinhere7.饮食

严密观察生命体征变化预防早期出血、血容量不足引起的血压下降。同时观察病人神智、体温、尿量，切口渗血、渗液和引流液情况等。

取平卧位，待病人血压平稳后给予低半卧位，以保持腹肌松弛，减轻疼痛，也有利于呼吸和循环。

可减轻胃肠道张力，促进吻合口愈合。妥善固定，保持引流通畅，观察颜色、性质和量。注意口腔护理。

禁食期间应静脉补充液体，对有贫血及低蛋白血症者应间断输血。

术后病人多有不同程度的疼痛，可适量使用不同程度的镇静止痛药物。

除年老体弱或病情较重者，术后第1天坐起作轻微活动，第2天协助病人下地、床边活动，第3天可在病室内活动。活动量根据个体差异而定，早起活动可促进肠蠕动，预防术后肠粘连和下肢静脉血栓等并发症。

术后胃肠减压量减少，肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔出胃管。拔管后当日可少量饮水或服米汤，如无不适，第二天进半量流质饮食，每次50—80毫升，第三天进全量流质，每次100—150毫升。进食后无不适，第四天可进半流质饮食。食物宜温、软、易消化，少量多餐。开始时每日5—6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。

8.并发症的观察、预防和护理：（1）术后出血：包括胃或腹腔内出血。①病情观察：严密观察病人的生命体征，包括血压、脉搏、心率、呼吸、神志和体温的变化。②禁食和胃肠减压：指导病人禁食。维持适当的胃肠减压的负压，避免负压过大损伤胃黏膜。加强对胃肠减压引流液量和颜色的观察。若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液，持续不止，应警惕有术后出血，需及时报告医师处理。③加强对腹腔引流的观察：观察和记录腹腔引流液的量、颜色和性质；④止血和输血：若病人术后发生胃出血，应遵医嘱应用止血药物和输新鲜血等必要时积极完善术前准备，并做好相应的术后护理。

（2）吻合口瘘或残端破裂：1）维持有效胃肠减压：①妥善固定和防止滑脱；②保持通畅：胃肠减压期间，避免胃管因受压、扭曲、折叠而引流不畅；③观察引流液的颜色、性质和量：正常胃液的颜色呈无色透明，混有胆汁时为黄绿色或草绿色；2）加强观察和记录：注意观察病人的生命体征和腹腔引流情况。一般情况下，病人术后体温逐日趋于正常；腹腔引流液逐日减少和变清。若术后数日腹腔引流量仍不减、伴有黄绿色胆汁或呈脓性、带臭味，伴腹痛，体温再次上升，应警惕发生吻合口瘘的可能；须及时告知医师，协助处理。3）支持治疗的护理：对瘘出量多且估计短期内瘘难于愈合的病人，遵医嘱给予输液纠正水、电解质和酸碱失衡，或肠内、外营养支持及相关护理，以促进愈合；4）合理应用抗菌药：对继发感染的病人，根据医嘱合理应用抗菌药。

（3）消化道梗阻：若病人在术后短期内再次出现恶心、呕吐、腹胀，甚至腹痛和停止肛门排便排气，应警惕消化道梗阻或残胃蠕动无力所致的胃排空障碍。护理时应根据医嘱予以：①禁食、胃肠减压，记录出入水量。②维持水、电解质和酸碱平衡，给予肠外营养支持，纠正低蛋白。③对因残胃蠕动无力所致的胃排空障碍病人，应用促胃动力药物，④加强对此类病人的心理护理，缓解其术后因长时间不能正常进食所致的焦虑不安，甚或抑郁。⑤若经非手术处理，梗阻症状仍不能缓解，应作好手术处理的各项准备。

（4）倾倒综合征：早期倾倒综合征者：临床表现：进甜流质饮食后10—20分钟，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕甚至虚脱，并有恶心呕吐、腹部绞痛、腹泻等症状处理：指导病人通过饮食加以调整，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮水喝汤；进餐后平卧10～2