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白内障患者的饮食及护理

一、白内障的基础认知与饮食护理关联性

白内障是因晶状体透明度降低或颜色改变导致的视觉障

碍性疾病，主要表现为视力减退、对比敏感度下降、屈光改

变等。其发病机制涉及氧化损伤、代谢异常、遗传及年龄等

多因素，其中年龄相关性白内障（占比约80%）与晶状体长

期暴露于自由基损伤、营养代谢失衡密切相关。饮食护理作

为非手术干预的重要环节，通过补充抗氧化物质、调节代谢、

维持眼内微环境稳定，可延缓病情进展；术后患者则需通过

饮食促进伤口修复、减少炎症反应，因此饮食与护理需贯穿

疾病全程管理。

（一）晶状体代谢特点与营养需求

晶状体无血管，依赖房水获取营养，其代谢以无氧糖酵解

为主，需持续摄入葡萄糖、氨基酸及微量营养素。抗氧化系

统（如谷胱甘肽、维生素C/E）是抵御自由基损伤的核心，

若缺乏则晶状体蛋白易氧化变性，加速混浊。此外，晶状体

上皮细胞更新需锌、硒等微量元素参与酶促反应，叶黄素、

玉米黄质等类胡萝卜素可过滤蓝光、减少光损伤。

（二）饮食护理的核心目标

1.延缓进展期：通过补充抗氧化剂（维生素C/E、叶黄

素）、维持渗透压平衡（控制钠摄入）、促进代谢（补充B族

维生素），降低晶状体氧化应激水平；

2.围手术期：术前提升免疫力（优质蛋白、维生素A），

术后促进角膜修复（锌、维生素A）、抑制炎症（Omega-3脂

肪酸）、预防便秘（膳食纤维）以避免眼压波动；

3.合并症管理：针对糖尿病性白内障患者需控制血糖（低

GI饮食），高血压患者限制钠摄入（每日＜5g），减少全身代

谢异常对眼部的继发损害。

二、白内障患者的饮食指导细则

（一）关键营养素的精准补充

1.抗氧化剂组合

（1）维生素C：每日推荐摄入量100-200mg（正常成人推

荐量100mg），可抑制晶状体蛋白氧化，来源包括猕猴桃（每

100g含62mg）、鲜枣（243mg）、彩椒（104mg）；

（2）维生素E：每日20-30mg（α-生育酚当量），与维生

素C协同抗氧化，坚果（杏仁25.6mg/100g）、植物油（小麦

胚芽油149mg/100g）为优质来源；

（3）叶黄素与玉米黄质：每日10-20mg（正常成人推荐

10mg），可在视网膜黄斑区富集，过滤有害蓝光，菠菜

（12.2mg/100g）、羽衣甘蓝（10.1mg/100g）、鸡蛋黄（0.25mg/

个）是主要来源；

（4）谷胱甘肽前体：半胱氨酸（存在于鸡蛋、瘦肉）与

甘氨酸（豆类、鱼类）可促进内源性谷胱甘肽合成，需保证

每日蛋白质摄入（60-80g，其中优质蛋白占50%以上）。

2.矿物质与微量元素

（1）锌：参与晶状体代谢酶（如醛糖还原酶）活性调节，

每日推荐10-15mg，牡蛎（9.39mg/100g）、牛肉（4.7mg/100g）

为高效来源；

（2）硒：作为谷胱甘肽过氧化物酶的辅基，增强抗氧化

能力，巴西坚果（544μg/颗）、金枪鱼（92μg/100g）需适

量补充（每日55-70μg）；

（3）铬：改善糖尿病患者糖代谢，减少山梨醇在晶状体

积聚（糖尿病性白内障的关键病理机制），全谷物、西兰花、

葡萄汁含丰富有机铬。

（二）饮食禁忌与风险规避

1.高糖饮食：过多葡萄糖经醛糖还原酶转化为山梨醇，

导致晶状体渗透压升高、细胞水肿，需限制添加糖（每日＜

25g），避免甜饮料、糕点；

2.高盐饮食：钠摄入过多可能影响房水分泌，升高眼压

（尤其合并青光眼患者），需减少腌制品、加工肉类（如火

腿钠含量约1000mg/100g）；

3.反式脂肪酸：促进炎症因子释放（如TNF-α、IL-6），

加速晶状体混浊，需避免油炸食品、起酥油制品；

4.过量咖啡因：每日＞300mg（约3杯浓咖啡）可能干扰

维生素B1吸收，影响神经传导，建议控制在200mg以内（约

2杯）。

（三）特殊人群的饮食调整

1.糖尿病性白内障：采用“碳水化合物计数法”（每餐主

食2-3两），选择低GI食物（如燕麦GI55、全麦面包GI50），

搭配膳食纤维（每日25-30g）延缓糖吸收；

2.老年患者：因消化功能减退，建议将坚果磨粉加入粥

中（如核桃粉）、叶菜切细或制泥（如菠菜泥），保证营养素

摄入；

3.术后早