2026年风湿免疫科护士年度工作计划.docxVIP

2026年风湿免疫科护士年度工作计划

将围绕“专科能力提升、患者全程管理、科研创新驱动、团队协同发展”四大核心目标展开，结合科室年度医疗重点（如生物制剂规范化应用、慢性病长程管理）及护理部质量指标（如护理不良事件发生率≤0.5‰、患者满意度≥98%），制定以下具体实施方案：

一、专科护理能力精细化建设（1-12月）

1.生物制剂注射护理标准化

1-2月完成科室常用生物制剂（TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂、JAK抑制剂）注射操作规范修订，重点明确注射部位选择（腹部/大腿/上臂轮换规则）、进针角度（45°/90°区分）、推注速度（0.1ml/秒匀速）、按压时间（5分钟避免揉搓）等关键环节。组织全体护士（N1-N4级）参与理论培训（4学时）及模拟操作考核（使用注射模型），考核内容包含“药物复温规范（25℃环境下复温30分钟）”“预充式注射器排气技巧（垂直倒置排除0.1ml空气）”“注射后局部反应观察（记录红肿直径、皮温变化）”，3月底前考核合格率达100%。

4-6月开展“生物制剂注射并发症防控”专项培训，针对常见问题（如注射部位硬结、皮下淤血、局部感染）制定处理流程：硬结者采用50%硫酸镁湿敷（每次20分钟，每日2次）联合喜辽妥按摩；淤血者48小时内冰敷+48小时后热敷；感染者及时报告医生并规范换药。7-9月通过抽查100例患者注射记录（重点核查部位轮换表、反应处理记录）评估执行效果，目标硬结发生率较2025年下降30%（2025年为18%）。

2.风湿免疫病并发症护理精准化

针对系统性红斑狼疮（SLE）患者重点关注血液系统（血小板减少）、肾脏（狼疮肾炎）、神经系统（神经精神狼疮）并发症；类风湿关节炎（RA）患者聚焦关节畸形、肺间质病变、心血管风险；强直性脊柱炎（AS）患者强化脊柱活动度监测及跌倒预防。

3-5月完成“并发症预警指标清单”编制：SLE患者每日监测血小板计数（50×10?/L启动出血预防）、24小时尿蛋白定量（0.5g提示肾损伤）、格拉斯哥昏迷评分（GCS13分警惕神经狼疮）；RA患者每月评估肺部高分辨率CT（HRCT）间质改变进展、监测D-二聚体（1.0μg/ml提示血栓风险）；AS患者使用改良Schober试验（前屈后指尖至地面距离差值5cm提示脊柱活动受限）评估病情。

6-8月开展“并发症识别与应急处理”情景模拟演练（每月1次），覆盖血小板减少性出血（冰盐水漱口、避免鼻腔填塞）、急性狼疮肾炎少尿（记录每小时尿量、限制液体入量）、神经精神狼疮躁动（床栏保护、避免约束带损伤）等场景，要求N1-N2级护士3分钟内完成生命体征监测及初步处理，N3-N4级护士5分钟内完成病情汇报及干预方案执行。

9-12月通过分析并发症护理记录（抽查200份病历）评估预警准确率，目标SLE血液系统并发症预警提前率达85%以上（2025年为70%）。

二、患者全程管理体系深化（1-12月）

1.入院-住院-出院全周期教育

制定“分层教育计划”：新入院患者（入院24小时内）重点讲解疾病基本知识（如RA是自身免疫性关节炎症）、用药注意事项（如激素需晨起顿服、非甾体抗炎药餐后服用）；住院3天以上患者增加“功能锻炼指导”（RA患者掌指关节伸展训练、SLE患者避免日光暴晒方法）；出院前3天完成“家庭护理清单”发放（含用药时间表、复诊提醒、紧急情况联系卡）。

3月完成“风湿免疫病患者教育手册”修订（第二版），新增生物制剂保存指南（2-8℃冷藏、避免冷冻）、特殊检查配合（如关节超声需暴露检查部位、MRI需提前去除金属物品）、饮食指导（痛风患者低嘌呤饮食具体食谱、SLE患者避免芹菜/香菜等光敏感食物）。5月上线“科室公众号教育专栏”，每月推送2期科普视频（如“如何正确注射司库奇尤单抗”“狼疮患者怀孕前准备”），要求责任护士出院时指导患者关注并绑定个人随访档案。

7-12月开展“教育效果追踪”，通过电话随访（出院后1周、1月、3月）评估患者用药依从性（生物制剂注射准时率）、功能锻炼执行率（RA患者每日关节活动次数≥3次）、复诊率（3月内复诊率≥90%），目标用药依从性从2025年的82%提升至90%。

2.慢性病长程随访管理

建立“护士主导的随访团队”，由N3级以上护士担任组长，负责制定随访计划（稳定期患者每2月1次、活动期患者每2周1次）。随访内容包括：①症状评估（关节肿痛数、皮疹变化、疲劳程度）；②用药反馈（是否漏服、有无不良反应）；③生活方式指导（戒烟、限酒、疫苗接种建议）；④心理支持（针对长期患病导致的焦虑，使用“正念呼吸法”指导）。

4月完成“电子随访系统”调试，实现随访记录与电子病历同步（如记录患者自述“近1周双手晨僵