阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者预后不良的危险因素分析.pdfVIP

现代医学与健康研究2023年第7卷第11期

□□预防医学/PreventiveMedicineModernMedicineandHealthResearch2023Vol.7No.11

阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死患者

预后不良的危险因素分析

徐小军

（靖江市人民医院神经内科，江苏泰州214500）

【摘要】目的探讨急性脑梗死患者实施阿替普酶静脉溶栓治疗后预后不良的危险因素，为今后临床治疗急性脑梗死、改善患者

预后提供科学依据。方法回顾性分析靖江市人民医院于2019年1月至2022年8月就诊的82例急性脑梗死患者的临床资料，所有

患者均行阿替普酶静脉溶栓治疗，根据治疗后30d改良Rankin量表评估结果，将患者分为预后良好组（49例，评分为0~2分）与预

后不良组（33例，评分为3~6分）。对两组患者的一般资料进行单因素分析，并将单因素分析中差异有统计学意义的变量纳入多因

素Logistic回归分析，筛选出影响阿替普酶静脉溶栓治疗后急性脑梗死患者预后不良的危险因素。结果预后不良组中女性、合并高

血压、合并糖尿病、有房颤史患者占比及溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、白细胞计数（WBC）、血清C-反应蛋

白（CRP）水平均显著高于预后良好组（均P0.05）；多因素Logistic回归分析结果显示，合并高血压、溶栓前NIHSS评分13分、

9

入院时WBC12×10/L及血清CRP12mg/L均为影响经阿替普酶静脉溶栓治疗后急性脑梗死患者预后不良的危险因素（OR=2.255、

9

1.191、1.355、1.126，均P0.05）。结论合并高血压、溶栓前NIHSS评分13分、入院时WBC12×10/L及血清CRP12mg/L均

为影响经阿替普酶静脉溶栓治疗后急性脑梗死患者预后不良的危险因素，因此，在溶栓治疗前，应明确病因，积极给予对症治疗，临床

对有合并症的患者可进行严密监测，以早期识别、及时施救；同时可对WBC、CRP水平过高者加强抗感染治疗，减轻病灶炎症，改善

预后。

【关键词】急性脑梗死;阿替普酶;静脉溶栓;危险因素

R743.3A

【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】2096-3718.2023.11.0114.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-3718.2023.11.038

急性脑梗死通常是由于供应脑部血液的动脉发生粥样阿替普酶静脉溶栓治疗后急性脑梗死患者预后不良的危险

硬化或形成血栓，以致于脑血供突然中断，导致脑组织坏因素，并给予针对性干预措施，对改善患者预后和提高阿

死，引发神经障碍。临床治疗急性脑梗死是以最快速度疏替普酶治疗效果具有重大意义。基于此开展本研究，现将

通梗死部位恢复血流供应，以挽救缺血半暗带区。阿替普研究结果详细报道如下。

酶已被列为治疗急性脑梗死的一线药物，其属于重组织型

纤溶酶原激活剂，能够激活人体纤溶酶原变为纤溶酶，从1 资料与方法

而迅速溶解血栓，同时还可疏通血管，恢复脑局部血流灌1.1一般资料回顾性分析靖江市人民医院于2019年

[1]

注。但并非全部的急性脑梗死患者均能够在治疗后获得1月至2022年8月诊治的82例急性脑梗死患者的临床

良好的预后，在临床实践中，有部分患者即使在时间窗资料。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指

[3]

内接受了阿替普酶静脉溶栓治疗，仍遗留较为严重的后遗南2018》中的相关诊断标准者；无癫痫、精神性疾病

症，严重者甚至会大大增加症状性出血转化风险或使因出者；非活动性胃溃疡者；可接受溶栓治疗，