口腔颌面外科：口腔癌筛查课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：口腔癌筛查课件

01ONE前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊里等待筛查的患者，我总会想起三年前那个雨天。一位58岁的张叔捂着左脸冲进诊室，溃疡已持续4个月，他总说“咬到腮帮子，过段时间就好”。等病理结果出来时，肿瘤已经侵犯颊肌层——那是我第一次如此深刻地意识到：口腔癌筛查，不是“可做可不做”的检查，而是一场与时间的赛跑。根据2022年国家癌症中心数据，我国口腔癌发病率约为3.5/10万，且呈逐年上升趋势，5年生存率仅约50%。更令人揪心的是，70%的患者确诊时已处于中晚期。这些数字背后，是无数像张叔这样的患者：因忽视早期症状、缺乏筛查意识，错失了最佳治疗窗口。作为口腔颌面外科的护理人员，我们既是筛查流程的执行者，也是患者信任的“健康守门人”。今天，我想通过一个真实病例，和大家分享口腔癌筛查的全流程护理——从发现线索到健康指导，每一步都藏着“早一步，多一分希望”的深意。

02ONE病例介绍

病例介绍2023年3月，我们科接诊了49岁的李阿姨。她是菜市场的蔬菜摊主，每天清晨5点出摊，烟龄15年（日均10支），喜欢嚼槟榔（5年）。就诊主诉是“右舌缘溃疡2个月，越来越疼，吃饭说话都受影响”。

初见时，李阿姨皱着眉头，右手总不自觉地托着右下颌。她告诉我：“刚开始溃疡很小，我以为是上火，买了西瓜霜喷，可越喷越疼，最近连右边耳朵都跟着疼，夜里睡不着。”查体发现：右舌缘可见2cm×1.5cm溃疡，边缘隆起、质硬，基底触痛明显，周围黏膜红白相间；右侧下颌下淋巴结肿大（约1.5cm×1cm），活动度差。

结合她的高危因素（烟酒、槟榔）和症状，我们立即启动口腔癌筛查流程：首先进行口腔视诊+触诊，重点检查溃疡形态、质地及周围组织；随后用甲苯胺蓝染色（阳性区域呈深蓝色），定位可疑病灶；最后在局麻下取溃疡边缘组织活检。5天后病理回报：鳞状细胞癌（中分化）。

病例介绍“护士，我是不是没救了？”拿到报告时，李阿姨的手直抖，眼泪砸在报告单上，洇开一片模糊的“癌”字。那一刻，我既心疼她的恐惧，也庆幸：这个溃疡若再拖3个月，可能就波及舌肌甚至颈部淋巴结了——筛查，真的救了她。

03ONE护理评估

护理评估面对李阿姨这样的患者，护理评估必须“多维度、细观察”。我们从三方面展开：

健康史评估——找“高危密码”询问时，我像“侦探”一样追根究底：“您平时抽烟喝酒吗？喜欢吃烫的、辣的吗？口腔里有烂牙或者假牙吗？”李阿姨的回答里藏着多个高危因素：①长期吸烟（尼古丁破坏黏膜屏障）；②嚼槟榔（槟榔碱诱导黏膜纤维化）；③口腔卫生差（口内有3颗残根，边缘锐利，反复摩擦舌缘）；④年龄（40岁以上是高发人群）。这些“密码”串联起来，正是口腔癌的“预警信号”。

身体状况评估——抓“早期线索”口腔癌的早期症状常被误认为“溃疡”“炎症”，但仔细观察能发现差异：李阿姨的溃疡与普通溃疡不同——普通溃疡直径＜1cm，边缘软、有红晕，1-2周自愈；而她的溃疡＞2cm，边缘隆起、质硬如“软骨”，基底触痛，且伴随同侧淋巴结肿大（转移信号）。此外，我们还评估了她的营养状况（因疼痛2个月体重下降3kg）、张口度（2指，未受限）、语言功能（说话含混）。

心理社会评估——解“情绪症结”李阿姨的丈夫早逝，和儿子相依为命。她反复说：“我走了，儿子怎么办？”焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），主要源于对癌症的恐惧、治疗费用的担忧（自费）、对家庭责任的牵挂。她的儿子小吴虽嘴上说“妈，治，我借钱也治”，但眼眶发红，手指绞着衣角——这对母子的心理压力，需要我们重点关注。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了4项核心护理诊断：1急性疼痛：与肿瘤侵犯舌部神经及溃疡刺激有关（李阿姨VAS评分6分，夜间痛醒2-3次）；2焦虑：与癌症诊断、治疗预后及家庭负担有关（GAD-7评分12分，入睡困难、食欲减退）；3知识缺乏：缺乏口腔癌筛查及防治的相关知识（误以为“溃疡是小问题”，不了解槟榔、吸烟的致癌风险）；4营养失调（低于机体需要量）：与疼痛导致进食减少、肿瘤消耗有关（体重指数18.5，血清前白蛋白180mg/L＜正常）。5

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施在右侧编辑区输入内容针对每个诊断，我们制定了“可量化、可操作”的目标与措施，像“拼图”一样逐步帮李阿姨恢复身心平衡。药物干预：遵医嘱予奥施康定（缓释阿片类）口服，疼痛发作时用利多卡因凝胶局部涂抹（快速镇痛）；

非药物干预：指导李阿姨用“冷敷-转移注意力”法——疼痛时用冰袋（包裹毛巾）敷右侧下颌，同时听儿子手机里的相声（她平时最爱听）；

观察记录：每