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“苹果病”是什么病？
最近看报道说，日本“苹果病”患者急剧增加，多数为孩子。这是一种什么病？国内也有吗？
江苏牛女士
“苹果病”之所以得名，是因为患者在发病时，两颊会出现明显的红斑，就像熟透的苹果。临床上，该病被称为传染性红斑，又名“第五病”，是因该病为历史上第五种被确认的儿童发热伴皮肤出疹性疾病。
“苹果病”主要由一种名为细小病毒B19的病毒引起，主要通过呼吸道飞沫，如咳嗽、打喷嚏等传播，也可通过血液传播。该病的易感人群是儿童和少部分免疫力低下的成年人。感染后，免疫功能正常者会产生细小病毒B19特异性抗体，并形成抗原-抗体免疫复合物，此时可能出现特异性症状或体征，如关节痛（一般持续3周）、关节炎、皮疹等。1/2的“苹果病”患者会出现发热，还有20%～30%的患者会有咳嗽和腹泻的症状。但大多数患者的症状比较轻微，一般发病3～5天患者会出现红斑，并且用不了多久就会自行消退，可在一个月内自愈。所以，很多家长不知道孩子患上的是“苹果病”。“苹果病”的危重症率和致死率极低，目前尚无特效的抗病毒药物，因此临床上主要以对症治疗为主。症状较轻的患者无须特殊治疗，注意休息、多喝水、保持室内空气流通等即可。如果伴有高热、关节疼痛等症状，可在医生指导下使用解热镇痛药等药物进行对症治疗。保持良好的卫生习惯能降低感染风险，如勤洗手、戴口罩等。
浙江大学医学院附属儿童医院感染科
主任医师黄丽素
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