临床医学综合能力(西医)分类模拟838.pdfVIP

临床医学综合能力西（医）分类模拟838

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题要求的。

1.关于原发性肺脓肿，下列哪项不恰当

A.为多种化脓性细菌的混合感染

B.常为吸入口咽分泌物携带的细菌江（南博哥）感染所致

C.慢性肺脓肿可出现大咯血

0.急性病例可有杵状指或肥大性骨关节病

正确答案：D

2.26岁男性患者，临床诊断为急性肾炎，则下列哪项临床表现是该患者必有

的

A.水肿

B.血尿

C.中等量以上蛋白尿

D.高血压

正确答案：B

解［析］几乎全部急性肾小球肾炎的患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有

肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。可伴有轻、中度蛋白尿，

可有颗粒管型和红细胞管型，80%以上患者有水肿，约80%患者有高血压。

3.20岁患者，反复呕血白，黑便，皮肤黏膜出血周。肝、脾不大，血红蛋

76g/L,白细胞计数5.0X107L,血小板计数10X107L,骨髓增生活跃，粒：红

为5:1,巨核细胞数增加，幼巨核细胞比例增加。最可能的诊断是

A.急性白血病

B.再生障碍性贫血

C.特发性血小板减少性紫瘢

D.过敏性紫瘢

正确答案：C

4.酶化学修饰调节最常见的方式是

A.乙酰化与去乙酰化

B.甲基化与去甲基化

C.磷酸化与脱磷酸化

D.聚合与解聚

正确答案：C

5.糖酵解的终产物是

A.C0和H0

22

B.丙酮酸

C.乙酰辅酶A

D.乳酸

正确答案：D

6.关于糖尿病的诊断，下列哪项论述是不正确的

A.糖尿病患者尿糖不一定阳性

B.“三多一少”症状不是诊断糖尿病必须具备的条件

C.糖尿病患者空腹血糖一定超过正常值

D.对糖尿病的诊断有怀疑时，应进行口服葡萄糖耐量试验

正确答案：C

7.下列哪种情况可使心输出量增加

A.刺激迷走神经的传出纤维

B.心舒末期容积减小

C.由平卧转为站立

D.颈动脉窦压力下降

正确答案：D

考［点］心血管反射

解［析］颈动脉窦压力下降压力感受器传入冲动减少一迷走紧张减弱，交感

紧张加强一心率加快，心输出量增加，外周m管阻力增加。故D是正确的。心

迷走神经使心率减慢、心房肌收缩力减弱、房室传导速度减慢，使心输出量减

少。心舒末期容积相当于心室的前负荷，在一定范围，心室的前负荷增加使

心室收缩力增加，因此心舒末期容积减少，心输出量也相应减小。由平卧转为

站立时，由于重力作用回心血量暂时减少，将使心输出量减少。

8.患者，男性，60岁，有包茎，包皮口溢血性分泌物半年，阴茎冠状沟处扪

及一直径2cm之结节样硬块，双腹股沟区触及多个蚕豆大小之淋巴结。合理的

治疗是

A.阴茎全切

B.阴茎部分切除

C.阴茎部分切除及腹股沟淋巴结活检

D.阴茎全切及腹股沟淋巴结清扫

正确答案：C

9.关于体位与疾病关系的叙述，错误的是

A.心绞痛一一强迫坐位

B.肾绞痛一一辗转体位

C.胆绞痛一一辗转体位

D.强迫蹲位一一发组型先心病

正确答案：A

解［析］心绞痛发作时呈强迫停立位，A错，选项B、C、D均正确。

10.男性，58岁，肝区持续性隐痛2个月，巩膜无黄染。查体：肝在右肋下

6cm,质硬，表面不平,脾在肋下3c川。血糖偏低，红细胞计数增多;AFP500

Ug/L持续5周；该患者最可能的疾病诊断是

A.胆汁性肝硬化

B.细菌性肝脓肿

C.阿米巴性肝脓肿

D.原发性肝癌

正确答案：D

解［析1根据肝区持续性隐痛、肝大质硬及表面不平、脾大、血糖低、红细胞

增多及AFP持续5周40ug/L,该病人的可能诊断为原发性肝癌；自发性低血

糖症和红细胞增多症是肝癌常见的伴癌综合征。

11.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留的主要机制是

A.弥散障碍

B.肺通气不足

C.肺内动-静脉解剖分流

D.通气/血流比例失调

正确答案：B