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【自查报告】医务护士自查报告

根据近期医院开展的医疗质量安全整顿工作要求，本人严格对照《护士条例》《临床护理实践指南》及医院护理核心制度，结合日常工作实际，从职业道德、专业技能、服务质量、院感控制等方面进行全面自查，现将具体情况汇报如下：

在职业道德方面，始终坚持以患者为中心的服务理念，严格遵守医务人员医德规范。日常工作中能够做到着装整洁规范，佩戴胸牌上岗，对待患者态度亲和，主动询问病情需求。但在连续高强度工作状态下，曾出现对烦躁患者解释病情不够耐心的情况，尤其在急诊抢救高峰期，存在与家属沟通时语速过快、未充分关注其情绪反应的问题。例如上月夜班接诊一位醉酒外伤患者，因急于处理伤口忽略家属焦虑情绪，导致对方反复追问病情细节，反映出自身在压力状态下的情绪管理能力有待提升。

专业技能方面，熟练掌握静脉穿刺、吸痰、吸氧等基础护理操作，近半年穿刺成功率保持在95%以上。能够独立完成心电监护仪、呼吸机等设备的日常操作与参数调节，但在特殊病例护理中仍存在知识盲区。如参与多器官功能衰竭患者护理时，对血液净化治疗的抗凝剂使用剂量调整依据掌握不够透彻，曾出现对滤器凝血风险评估延迟的情况。在护理文书书写上，存在个别护理记录过于简单的问题，如对术后患者疼痛评估仅记录数字评分，未详细描述疼痛性质及伴随症状，不符合《护理文书书写规范》要求。

在质量安全管理上，严格执行三查七对制度，近一年未发生给药错误事件。但在查对流程执行中存在形式化倾向，如夜班核对长期医嘱时，因疲劳偶尔出现仅核对药品名称未核对规格剂量的情况。对高危药品管理存在疏漏，上月发现治疗车下层备用胰岛素未按要求单独存放，与普通药品混放。在压疮预防工作中，虽能按时为卧床患者翻身，但对肥胖患者骨隆突部位的保护措施不够到位，曾出现一例院外带入Ⅲ期压疮愈合延迟的情况，反映出对特殊患者皮肤护理知识的欠缺。

服务流程优化方面，能够主动为行动不便患者提供协助，但在流程衔接上存在不足。例如术前准备时，曾因未与手术室护士充分交接患者过敏史，导致术中临时更换抗菌药物。在健康教育实施中，多采用口头宣教方式，对老年患者缺乏个性化指导，出院随访时发现30%的患者未能准确复述康复锻炼要点。针对糖尿病患者的饮食指导，仅提供通用食谱，未结合患者饮食习惯进行调整，影响健康教育效果。

院感控制执行中，严格落实手卫生规范，操作前后手卫生依从性达90%。但在紧急情况下存在简化流程现象，如抢救心跳骤停患者时，曾未待手消毒完成即进行气管插管配合。医疗废物分类处理存在疏漏，发现个别锐器盒超过3/4未及时更换，化疗药物废弃物未按特殊感染性废物处理。对多重耐药菌患者的隔离措施执行不到位，上月发现保洁员未使用专用抹布清洁耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者床单位。

继续教育方面，按时完成年度继续教育学分要求，但主动学习意识不足。近半年仅参加科室组织的业务学习，未自主学习最新护理指南。在新技术应用上存在畏难情绪，对科室引进的超声引导下静脉穿刺技术学习不够积极，至今未能独立操作。参与科室质控活动时，多被动接受检查结果，未主动分析问题根源，改进措施缺乏针对性。

应急处置能力方面，能够熟练配合完成心肺复苏等急救操作，但在突发公共卫生事件应对中存在短板。参与新冠疫情防控期间，对穿脱防护服流程的细节掌握不够精准，曾出现防护面屏佩戴不规范的情况。在批量伤员救治时，资源调配能力不足，去年车祸伤救治中，因未及时上报伤员数量，导致急救药品临时短缺。

针对以上问题，制定整改措施如下：建立个人错题本，每周记录工作疏漏案例并分析原因；参加沟通技巧培训班，学习非暴力沟通方法；利用业余时间系统学习《危重症护理学》，每月完成2个专科护理知识点学习；在护理文书书写中增加病情变化描述，实施写完自查双签字制度；将高危药品管理要点制作成桌面提示卡，治疗班每日双人核对；参加压疮护理工作坊，掌握VSD负压引流技术；设计图文并茂的健康教育手册，对老年患者采用示教-回示教教学法；每月参与院感质控检查，学习消毒隔离新标准；报名参加超声引导穿刺培训，3个月内达到独立操作水平；制定个人年度学习计划，每月阅读1篇核心期刊论文；参与应急预案演练，熟悉突发公共卫生事件处置流程。

通过本次自查，深刻认识到自身在专业素养、服务意识、质量控制等方面存在的不足。在今后工作中，将以《优质护理服务评价标准》为指引，持续改进护理质量，提升专业技能，优化服务流程，为患者提供更安全、专业、人文的护理服务。在科室开展的护理质量提升月活动中，主动承担老年患者跌倒预防项目改进工作，运用PDCA循环方法降低高危患者跌倒发生率。定期进行自我评估，每季度撰写整改报告，将自查整改作为常态化工作机制，不断提升护理服务品质。

在团队协作方面，虽然能够配合医生完成诊疗工作，但在多学科协作中主动参与意识不强。例如在肿瘤患者多学科会诊时，仅被动提供护