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2026年风湿免疫科护理工作计划范本

2026年风湿免疫科护理工作将围绕“精准护理、全程管理、质量提升、人文关怀”四大核心目标，结合科室疾病特点（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合征等高发）及患者需求（慢性病程、多系统受累、心理负担重），制定以下具体实施方案：

一、专科护理能力深化与细化

1.症状精准管理

针对风湿免疫病患者常见的疼痛、皮肤黏膜损害、关节功能障碍等核心症状，制定标准化护理路径：

-疼痛管理：采用数字疼痛评分法（NRS）结合面部表情量表（FPS-R）进行动态评估，每日至少2次（晨起、睡前）。对NRS≥4分患者，实施多模式干预：非药物措施（热敷/冷敷交替30分钟、经皮电刺激疗法每次20分钟、正念呼吸训练每日2次）联合药物干预（遵医嘱调整NSAIDs或小剂量激素时，重点观察胃肠道反应、血压及血糖变化，记录疼痛缓解时间及程度）。建立“疼痛日记”模板，指导患者记录疼痛部位、持续时间、诱发/缓解因素，每周由责任护士分析并调整方案。

-皮肤黏膜护理：针对系统性红斑狼疮（SLE）患者光敏感、蝶形红斑、口腔溃疡，干燥综合征患者口干眼干等问题，制定分级护理：①轻度皮肤损害（红斑无破溃）：使用温和无皂基清洁产品，避免摩擦，外出严格防晒（SPF50+防晒霜每2小时补涂，宽檐帽+遮阳伞）；②中重度损害（水疱、溃疡）：无菌生理盐水清洁后外敷康复新液，每日2次，保持创面干燥；③口腔溃疡：0.9%氯化钠溶液+2%利多卡因混合液含漱（餐后及睡前），溃疡面涂重组人表皮生长因子凝胶，记录愈合时间。干燥综合征患者指导使用人工泪液（每日4-6次）、无糖口香糖刺激唾液分泌，定期检查口腔pH值（维持6.5-7.0），预防真菌感染。

-关节功能维护：对类风湿关节炎（RA）、强直性脊柱炎（AS）患者，根据关节受累程度（ACR关节功能分级）制定个性化康复计划：①急性期（关节肿胀、活动痛）：保持功能位制动（如膝关节下垫软枕避免屈曲挛缩），每日被动关节活动（ROM）训练2次，每次每个关节5-10个循环；②亚急性期（肿胀消退但活动受限）：增加主动训练（握力球锻炼手指、坐位抬腿训练下肢），配合超短波理疗（每日1次，每次20分钟）；③稳定期：指导使用辅助器具（助行器、关节护具），制定家庭锻炼方案（如游泳、八段锦），每周由康复护士通过视频随访评估执行情况。

2.用药安全与疗效监测

风湿免疫病患者常需长期使用免疫抑制剂、生物制剂、激素等特殊药物，护理重点聚焦用药教育与不良反应观察：

-生物制剂输注/注射护理：建立“三查七对”升级版流程（核对药品名称、规格、有效期、储存条件、患者过敏史、近期感染指标），输注类药物（如利妥昔单抗）首次使用时全程监测（前30分钟每15分钟测生命体征，后30分钟每30分钟监测），记录有无寒战、皮疹、呼吸困难等输注反应；注射类药物（如阿达木单抗）指导患者/家属掌握皮下注射技巧（部位轮换、捏皮方法、进针角度），发放“注射部位记录卡”，每月回收分析注射部位硬结/红肿发生率。

-激素与免疫抑制剂管理：口服激素患者重点宣教“按时按量服药”（晨起顿服）、“不能自行增减”的重要性，观察并记录血糖（每周2次空腹+餐后2小时）、血压（每日晨起）、体重（每周固定时间测量）、骨密度（每6个月评估）；环磷酰胺使用者需监测尿常规（每周1次）、尿量（每日＞2000ml预防出血性膀胱炎），指导多饮水；甲氨蝶呤患者强调补充叶酸（每周固定时间）、避免饮酒，定期检查肝功能（每2周1次）。

二、患者全程教育体系优化

基于风湿免疫病“慢性、复发、多系统受累”特点，构建“入院-住院-出院-随访”四阶段教育模式，提升患者自我管理能力：

1.入院24小时内：责任护士完成首次评估（疾病认知度、文化程度、照护者能力），发放定制化《风湿免疫病基础手册》（含科室环境、主管团队、常见检查注意事项、疾病基本知识），针对老年患者提供大字版+图片版，对年轻患者推送“科室教育小程序”（含科普视频、问答模块）。

2.住院期间：每日进行30分钟“床边小课堂”，内容根据治疗阶段调整：①急性期：重点讲解疼痛管理技巧、用药注意事项（如生物制剂储存温度2-8℃）、标本留取方法（如24小时尿蛋白需加防腐剂）；②缓解期：指导关节功能锻炼方法、饮食调整（SLE患者低磷饮食，RA患者少食用红肉及反式脂肪）、情绪调节技巧（如焦虑时的4-7-8呼吸法）；③出院前3天：开展“出院准备度评估”（使用改良版EPIC量表），重点培训“症状预警信号识别”（如SLE患者出现头痛、抽搐提示神经精神狼疮，RA患者晨僵超过1小时提示病情活动）、“急救联系流程”（科室24小时咨询电话、急诊就诊指引）。

3.出院后1周内：个案管理师通过电话/视频随访，核对用