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艾滋病的防护及护理

一、艾滋病基础认知

（一）疾病概述

艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，AIDS）是由人类免疫缺

陷病毒（HIV）感染引起的慢性传染性疾病。HIV通过攻击人

体免疫系统的核心细胞——CD4+T淋巴细胞，逐步破坏免疫

功能，最终导致机体无法抵抗各类病原体侵袭，引发多种机

会性感染或恶性肿瘤。从HIV感染到发展为AIDS的自然病

程通常为8-10年，但通过规范的抗逆转录病毒治疗（ART）

可显著延缓病程进展，甚至实现“功能性治愈”。

（二）病原体特性

HIV属于逆转录病毒科慢病毒属，分为HIV-1和HIV-2两

型（HIV-1全球流行，HIV-2主要流行于西非）。其核心结构

包含两条单链RNA、逆转录酶、整合酶和蛋白酶，外层为糖

蛋白（gp120和gp41）构成的包膜。HIV对外界环境抵抗力

较弱，56℃30分钟可被灭活，常见消毒剂（如75%乙醇、0.5%

次氯酸钠）可有效杀灭；但在未干的血液中，室温下可存活

数小时至数天，需特别注意医疗操作中的感染风险。

（三）传播途径与非传播途径

HIV传播需同时满足“有足够量的病毒排出”“病毒通过

特定途径进入人体”“人体存在有效接触”三个条件，主要

传播途径包括：

1.性传播：占全球新发感染的70%以上，包括异性、同

性及双性性接触，无保护性交（尤其是肛交，黏膜破损风险

更高）是主要方式；

2.血液传播：输入含HIV的血液/血制品、共用针具（如

静脉吸毒）、不规范医疗操作（如未消毒的针灸、拔牙工具）、

纹身/穿耳等；

3.母婴传播：感染HIV的孕妇可通过宫内感染（妊娠中

晚期）、分娩时产道接触（占50%-70%）、哺乳（占10%-20%）

传播给胎儿/婴儿。

需明确的非传播途径包括：日常接触（如握手、拥抱、共

餐）、蚊虫叮咬、共用厕所/泳池等，因病毒无法通过完整皮

肤或消化道存活。

二、艾滋病的科学防护

（一）个人主动防护

1.安全性行为：全程正确使用质量合格的乳胶安全套（避

免使用油性润滑剂破坏套体），减少性伴侣数量，定期进行

HIV检测（建议高危人群每3-6个月检测1次）；

2.血液暴露防护：不共用针具、剃须刀、牙刷等可能接

触血液的物品；就医选择正规机构，确保注射、手术等操作

使用一次性或严格消毒的器械；

3.暴露前预防（PrEP）：针对高风险人群（如同性恋者、

多性伴者、配偶HIV阳性者），可在医生指导下服用固定复

方制剂（如替诺福韦+恩曲他滨），需每日服药并定期检测肾

功能及HIV感染状态；

4.暴露后预防（PEP）：发生高危行为（如无保护性交、

职业暴露）后，72小时内（最佳2小时内）启动阻断治疗，

疗程28天，方案通常为“替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦/多

替拉韦”，需严格遵医嘱完成并定期复查。

（二）职业暴露防护（以医护人员为例）

1.标准预防原则：所有患者血液、体液均视为潜在感染

源，操作时穿戴手套、口罩、护目镜（接触血液/体液可能

喷溅时），必要时穿隔离衣；

2.锐器伤预防：使用安全型注射器，禁止回套针帽（如

需回套可用单手操作），锐器盒放置于操作区域附近，满3/4

时及时封闭处理；

3.暴露后处置流程：

（1）立即处理伤口：用肥皂水和流动水冲洗皮肤暴露部

位（黏膜暴露用生理盐水冲洗），从近心端向远心端挤压伤

口（避免挤压未破损皮肤）；

（2）消毒：用0.5%碘伏或75%乙醇消毒伤口；

（3）报告与评估：2小时内向感染管理部门报告，评估

暴露级别（如一级暴露：皮肤针刺/小割伤，无明显出血；

二级暴露：深部刺伤/大量血液暴露；三级暴露：暴露源为

HIV阳性且病毒载量高/CD4低）；

（4）启动阻断：根据暴露级别和暴露源病毒载量，72小

时内开始PEP，定期监测HIV抗体（暴露后4周、8周、12

周、6个月）。

（三）特殊人群防护

1.孕妇：备孕前进行HIV检测，阳性者尽早启动ART（首

选替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦），控制病毒载量＜50拷贝

/mL；分娩时选择剖宫产（病毒载量＞1000拷贝/mL时），避

免母乳喂养（改用配方奶）；

2.儿童：避免与HIV阳性者共用牙刷、剃须刀，家长需

做好儿童安全教育，减少外伤风