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2025年医院临床用血工作总结暨下一步工作计划

2025年，我院临床用血管理工作以“安全、科学、节约、精准”为核心目标，紧密围绕《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等政策要求，结合医院高质量发展战略，通过完善制度体系、强化全程管控、推动技术创新、深化多部门协同，在保障临床用血安全、提升用血效率、降低医疗成本、促进患者预后等方面取得阶段性成效。现将本年度工作总结如下，并对2026年重点工作进行部署。

一、2025年临床用血管理主要成效与经验

（一）制度建设与组织管理持续强化，全流程规范水平显著提升

本年度，医院进一步完善“临床用血管理委员会-输血科-临床科室”三级管理体系，明确各层级职责边界，形成“决策-执行-反馈”闭环机制。临床用血管理委员会全年召开专题会议6次，重点审议用血质量指标、应急方案修订、新技术准入等重大事项；输血科作为执行主体，细化《临床用血分级审批制度》《输血不良反应处置流程》等12项操作规范，将用血申请、评估、发放、输注、监测等5个关键环节纳入标准化管理；各临床科室设立“输血质控员”岗位，由高年资医师或护士长担任，负责本科室用血医嘱审核、病例归档及异常情况上报。

通过制度刚性约束与柔性引导结合，全院临床用血规范性显著提高。数据显示，2025年全院用血申请单合格率从2024年的95.3%提升至98.7%，输血前评估完整率（含血型鉴定、抗体筛查、感染指标检测）达100%，输血不良反应上报及时率由89.2%提升至97.5%，未发生因用血管理疏漏导致的严重医疗安全事件。

（二）科学用血管理精准发力，关键指标实现历史性突破

1.成分输血率保持高位，血液资源利用效率再提升

全年成分输血率达99.1%（2024年为98.2%），其中红细胞悬液占比78.6%（同比增加1.2个百分点），血浆占比15.3%（同比下降2.1个百分点），血小板占比5.7%（同比增加0.8个百分点），冷沉淀占比0.4%（同比持平）。成分输血结构优化的核心动力来自两方面：一是严格执行《围手术期血液管理专家共识》，对非急救性手术患者推行“预存式自体输血”“急性等容血液稀释”等技术，减少异体血依赖；二是加强血浆合理使用监管，通过信息化系统设置“血浆使用阈值”（如凝血功能指标未达临界值时系统自动预警），全年血浆不合理使用例数较2024年下降32%。

2.自体输血技术推广成效显著，患者输血风险持续降低

2025年全院自体输血总量达2150单位（2024年为1680单位），自体输血率从12.3%提升至15.7%，其中骨科、普外科、妇产科为主要应用科室（分别占比41%、33%、18%）。典型案例包括：骨科在人工关节置换术中常规开展“术野血液回收”，单台手术平均减少异体红细胞输注2单位；普外科对肝癌切除术患者实施“预存式自体输血”，结合术中止血技术优化，异体输血需求下降40%；产科针对凶险性前置胎盘患者建立“自体血储备-术中回收-术后回输”全周期管理路径，异体输血率从65%降至32%。自体输血的普及不仅降低了输血相关感染（如输血相关急性肺损伤、移植物抗宿主病）风险，还为患者节约医疗成本约280万元。

3.临床用血点评机制常态化，问题整改形成长效闭环

本年度共开展临床用血专项点评4次，覆盖全院23个临床科室，抽取病历1200份，重点点评“非治疗性输血”“超量输血”“无指征输血”等问题。点评结果显示，不合理用血比例从2024年的8.7%降至3.2%，其中“无明确贫血指征输注红细胞”问题减少61%，“血浆用于扩容治疗”问题减少54%。针对点评中发现的“部分低年资医师对输血指南理解偏差”问题，输血科联合医务部开展“一对一”专项培训，对3个用血问题突出科室进行“驻点指导”，推动问题整改从“事后纠正”向“事前预防”转变。

（三）应急用血保障体系不断完善，区域协同能力有效增强

2025年，医院经历“春节用血高峰”“夏季献血淡季”“台风灾害伤员救治”3次重大用血考验，通过完善“储备-预警-联动”机制，均实现“零延误、零短缺”。具体措施包括：

-动态储备机制：与市中心血站建立“双库存”管理模式，医院血库常规储备量保持在3天临床用血量（约600单位红细胞、200单位血小板），血站为我院预留“应急配额”（红细胞200单位、血小板50单位），双方每日通过信息系统同步库存数据，确保储备量动态可调。

-用血预警机制：开发“临床用血智能预警系统”，通过分析近3年同期用血数据、手术排程、急诊量等12项指标，提前72小时预测用血高峰；当库存低于2天用量时，系统自动向输血科、医务部、血站发送预警信息，触发“分级响应”（黄色预警：限制非紧急用血；橙色预警：启动自体输血替代；红色预警：协调周边3家医院