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口腔颌面外科培训课件演讲人2025-12-31

口腔颌面外科：口腔颌面外科培训课件

01ONE口腔颌面外科培训课件

02ONE前言

前言站在示教室的讲台前，我习惯性地整理了一下白大褂口袋里的护理记录单——这叠带着墨香的纸张上，密密麻麻记着近十年我在口腔颌面外科护理工作中的经验与反思。口腔颌面外科，这个看似“小专科”的领域，实则连接着人体最复杂的区域之一：这里有面部丰富的血管神经、精密的咬合功能、关乎容貌的软组织，更承载着患者对“正常生活”的迫切期待。记得刚入行时，带教老师说过一句话：“颌面外科的护士，既要当‘细节控’，又要做‘心理师’。”那时我不太懂，直到第一次参与下颌骨骨折患者的术后护理——患者因肿胀无法闭口，唾液不断外渗打湿枕头；因疼痛拒绝进食，家属急得直抹眼泪；更因面部不对称不敢照镜子……那一刻我才明白，我们护理的不仅是伤口，更是患者的尊严与希望。

今天这份培训课件，我想以“真实病例”为线索，结合临床最常见的护理问题，和大家聊聊如何用专业与温度，为颌面外科患者撑起康复的“保护伞”。

03ONE病例介绍

病例介绍先和大家分享我去年全程参与护理的一位患者——张女士，45岁，因“右侧下颌骨体部粉碎性骨折伴面部软组织挫裂伤”入院。患者是骑电动车时与机动车相撞，急诊CT显示骨折线累及颏孔区，断端移位明显，咬合关系错乱；面部可见3cm×2cm皮肤裂伤，深达肌层，渗血较多。入院时患者意识清楚，但因疼痛、出血和对容貌的担忧，情绪极度紧张，血压150/95mmHg，心率105次/分。

经多学科会诊，手术方案确定为“下颌骨骨折切开复位内固定+面部软组织清创缝合术”。术中复位骨折断端，植入2块钛板固定，彻底清创面部伤口并分层缝合。术后转入我科，带回负压引流管1根（术后24小时引流量约80ml），口腔内可见咬合板固定，张口度约1指（1.5cm）。

病例介绍这个病例之所以典型，是因为它涵盖了颌面外科最常见的问题：创伤导致的功能障碍（咬合、进食、语言）、容貌改变引发的心理冲击，以及术后感染、出血等潜在风险——这些都是我们护理工作的重点。

04ONE护理评估

护理评估拿到张女士的病例后，我做的第一件事不是直接执行护理操作，而是系统评估。颌面外科患者的护理评估必须“全面+细致”，就像给一台精密仪器做检查，任何一个疏漏都可能影响康复。

健康史评估首先追问外伤细节：受伤时间（凌晨6点，伤后2小时入院）、致伤原因（交通伤，有明确外力撞击）、伤后处理（现场未做特殊处理，急诊简单压迫止血）。既往史显示患者有“2型糖尿病”史5年，长期口服二甲双胍，空腹血糖控制在6-7mmol/L——这一点很关键，高血糖会影响伤口愈合，增加感染风险。

身体状况评估生命体征：术后6小时测体温37.8℃（吸收热可能），血压135/85mmHg（较术前下降），心率92次/分（仍偏快，需警惕出血）。局部情况：面部术区肿胀明显（以右侧下颌为中心，皮温稍高），伤口敷料干燥，无渗血渗液；口腔内咬合板固定良好，无松动；负压引流管通畅，引流液为淡红色血性液体（符合术后早期表现）。功能评估：患者主诉“右侧面部胀痛，吞咽时加重”（VAS评分6分）；试饮水无呛咳（排除喉返神经损伤），但因张口受限（1.5cm），无法咀嚼；语言清晰度下降（因口腔内异物感和疼痛）。

心理社会评估患者是家庭主妇，平时注重外貌，受伤后反复问：“我的脸会不会留疤？以后还能正常吃饭吗？”家属（丈夫）表现出明显焦虑，多次询问“手术是不是彻底？钛板会不会排异？”——这提示我们，心理护理不仅要关注患者，还要兼顾家属。

05ONE护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我梳理出5个核心护理诊断，这些诊断环环相扣，需要我们逐一击破：2急性疼痛：与手术创伤、骨折断端刺激及软组织肿胀有关（依据：VAS评分6分，患者主诉“胀痛明显”，拒绝吞咽）。3口腔黏膜完整性受损：与手术切开、咬合板压迫及口腔自洁能力下降有关（依据：口腔内可见黏膜充血，咬合板边缘有少量渗血）。4营养失调（低于机体需要量）：与张口受限、吞咽疼痛导致进食减少有关（依据：术后24小时仅摄入500ml营养液，体重较术前下降0.5kg）。5焦虑：与容貌改变、功能障碍及对预后的不确定性有关（依据：患者反复询问面部瘢痕问题，夜间睡眠差，家属频繁追问病情）。6潜在并发症：出血、感染、呼吸道梗阻（依据：颌面血运丰富，术后24小时是出血高发期；患者有糖尿病史，感染风险高；肿胀可能压迫气道）。

06ONE护理目标与措施

护理目标与措施护理诊断明确后，我们需要制定“可量化、可追踪”的目标，并落实具体措施。以张女士为例，我们的短期目标（术后3天）是：疼痛VAS评分≤3分，口腔黏膜无感染，每日摄入能量≥1500kcal；长期目标（术后2周）是：肿胀消退50%以上，能经口进食半流质，焦虑情绪缓解（