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202XLOGO口腔颌面外科技能课件演讲人2025-12-31

口腔颌面外科：口腔颌面外科技能课件

01口腔颌面外科技能课件

02前言

前言作为一名从业15年的口腔颌面外科护士，我始终记得带教时对新护士说过的第一句话：“这里的每一把手术刀，都连着患者的面容、进食、说话，甚至人生。”口腔颌面外科是一个特殊的领域——它不仅涉及骨骼、肌肉、神经的修复，更关乎患者的外貌与心理重建。从简单的拔牙到复杂的颌骨骨折复位、肿瘤切除+皮瓣移植，每一项操作都需要护士具备精准的观察能力、规范的操作技能和细腻的人文关怀。

这些年，我参与过数百台手术的护理配合，也见证过太多患者从“不敢照镜子”到“笑着说谢谢”的转变。今天，我想以一个典型的下颌骨骨折病例为切入点，结合临床实际，和大家分享一套完整的护理思维与技能操作流程。这套流程不是教科书上的“标准答案”，而是我们在无数次夜班巡查、应急处理、患者沟通中总结出的“实战经验”。希望通过今天的分享，能让大家更深刻地理解：口腔颌面外科护理，是技术与温度的双重修行。

03病例介绍

病例介绍2023年7月，我们科收治了一位32岁的男性患者陈先生。他是一名外卖骑手，两周前因雨天路滑摔倒，面部直接撞击路沿石，当时即感下颌部剧烈疼痛、出血，无法闭口进食。外院CT提示“下颌骨体部粉碎性骨折（左侧）”，因合并软组织挫裂伤，当地医院先行清创缝合+颌间牵引固定，待肿胀消退后转至我院行切开复位内固定术。

入院时，陈先生的状态让我印象深刻：他用手托着下巴，说话含混不清，勉强能迸出“疼”“吃不了饭”几个字。面部肿胀以左侧下颌为中心，皮肤可见陈旧性缝合瘢痕，张口度仅一横指（约1.5cm），上下前牙咬合错位（左侧后牙早接触，右侧开颌）。更让人心疼的是他的眼神——不敢抬头看护士，手机屏保还是女儿的照片，却始终静音，我猜他是怕家人担心。

病例介绍这就是口腔颌面外科最常见的创伤病例之一：下颌骨骨折。它不仅破坏了面部骨骼的连续性，更直接影响患者的进食、语言功能，甚至因外貌改变引发心理问题。对这类患者的护理，需要从“救命”到“救心”同步推进。

04护理评估

护理评估面对陈先生这样的患者，护理评估绝不是简单的“测血压、问病史”，而是需要多维度、动态化的观察。我们从三个层面展开：

身体状况评估（核心）生命体征与创伤程度：入院时BP135/85mmHg（略高，可能与疼痛有关），HR92次/分，T36.8℃。重点检查颌面部：左侧下颌骨体部可触及骨擦感，局部压痛（+++），口内可见左侧牙龈撕裂伤（已愈合），唾液中带少量血丝（陈旧性出血）。

功能障碍评估：进食能力（仅能进食流质，且吞咽时疼痛）、语言功能（吐字不清，需家属辅助翻译）、张口度（1.5cm，正常3.7-4.5cm）、咬合关系（双侧不对称，左侧后牙早接触）。

合并损伤排查：头颅CT排除颅内出血，颈部B超未见大血管损伤，这为后续手术提供了安全基础。

心理与社会评估（容易被忽视的关键点）陈先生是家庭主要经济来源，妻子全职照顾2岁女儿，他反复问“多久能上班”“会不会留疤”“以后吃饭会不会一直这样”。焦虑量表评分（GAD-7）12分（中度焦虑），主要源于对功能恢复的担忧和经济压力。

治疗相关评估（为后续护理打基础）术前准备：血常规（WBC10.2×10?/L，轻度升高，提示可能存在局部感染）、凝血功能正常，乙肝五项阴性（无血源传播风险）。手术方案：全麻下左侧下颌骨骨折切开复位+钛板内固定术，预计术中需植骨（因粉碎性骨折缺损约1cm）。

评估结束后，我在护理记录里写：“这不仅是一台骨折手术，更是一场帮助患者重建生活信心的‘修复战’。”

05护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5个主要护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛与骨折创伤、手术切口有关010203在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉“下颌部持续性胀痛，吞咽时加重”，VAS评分（视觉模拟评分）6分（0-10分）。依据：入院前2周仅能进流质，体重较前下降3kg（原68kg，现65kg），血清前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L）。2.营养失调：低于机体需要量与咀嚼/吞咽功能障碍、进食受限有关依据：口内存在陈旧性缝合瘢痕，唾液分泌增多且黏稠，WBC轻度升高。3.有感染的危险与口腔暴露性伤口、颌间固定导致自洁能力下降有关

语言沟通障碍与疼痛、颌间固定导致构音不清有关依据：患者需家属辅助表达，无法完整陈述需求。

焦虑与担心功能恢复、经济负担有关依据：GAD-7评分12分，反复询问“后遗症”“恢复时间”。

这些诊断环环相扣：疼痛影响进食，进食不足加重体质虚弱，体质虚弱又增加感染风险，而功能障碍和经济压力共同引发焦虑——这就是口腔颌面外科护理的“连锁反应”，必须逐个击破。

06护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了