口腔颌面外科：口腔颌面外科系统课件.pptxVIP

口腔颌面外科系统课件演讲人

口腔颌面外科：口腔颌面外科系统课件

01口腔颌面外科系统课件

02前言

前言作为一名从业12年的口腔颌面外科护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“颌面外科的护理，是在‘面部’和‘生命’之间走平衡——既要守护患者的功能，也要维护他们的尊严。”口腔颌面外科是一个特殊的学科领域，它不仅涉及牙齿、颌骨、唾液腺等器官的疾病治疗，更与呼吸、吞咽、语言等生命基本功能紧密相关。这里的患者可能因外伤导致面部畸形，因肿瘤需要切除重建，或因感染引发多间隙蜂窝织炎……每一例患者背后，都是一个对“正常生活”充满渴望的个体。

在临床工作中，我深刻体会到：颌面外科护理绝非简单的“术后换药”，而是涵盖术前心理疏导、术中配合、术后功能康复、并发症预防等全周期的系统工程。患者的一张CT片、一次咬合检查、甚至一句“吞咽时疼”的主诉，都可能藏着影响预后的关键信息。今天，我想以去年经手的一例典型病例为线索，结合多年临床经验，与大家分享口腔颌面外科护理的核心逻辑与实践要点。

03病例介绍

病例介绍去年10月，急诊送来一位32岁男性患者，主诉“车祸致面部肿痛、张口困难6小时”。患者骑电动车时与轿车相撞，左侧面部直接撞击地面，伤后无昏迷史，但自觉左侧下颌区剧烈疼痛，无法正常咬合，唾液中带血丝。

接诊时，我注意到他左侧面部明显肿胀，皮肤可见3cm×2cm挫伤，局部皮温升高；左侧下颌角区压痛（++），可触及骨擦感；开口度仅一横指（约1.5cm），上下前牙咬合关系错乱（左侧后牙早接触，右侧开颌）；口腔内左侧磨牙区黏膜可见撕裂伤，渗血不多。生命体征平稳（BP125/78mmHg，HR88次/分，R18次/分，SpO?98%），但患者情绪紧张，反复询问：“医生，我这脸会不会歪？以后还能正常吃饭吗？”

病例介绍辅助检查显示：下颌骨CT三维重建提示“左侧下颌角粉碎性骨折，断端移位约3mm，周围软组织肿胀”；血常规示WBC12.3×10?/L（轻度升高），其余指标未见明显异常。结合病史与检查，患者诊断为“左侧下颌角粉碎性骨折伴软组织挫伤”，拟行“切开复位内固定术”。

这个病例之所以典型，是因为它涵盖了颌面外科常见的“创伤-功能障碍-心理压力”三重挑战——骨折影响咬合与进食，面部肿胀影响外观，而患者正值壮年，对功能与美观的需求尤为迫切。

04护理评估

护理评估面对这样的患者，护理评估必须“多维度、细观察”。我习惯从“生理-心理-社会”三个层面展开，像剥洋葱一样逐层分析需求。

身体评估生命体征与疼痛：患者生命体征平稳，但疼痛评分（NRS）为7分（静息时4分，张口时7分），属于中重度疼痛，需警惕疼痛对呼吸、睡眠的影响。

口腔与颌面功能：开口受限（仅1.5cm）、咬合错乱（直接影响进食与语言）、口腔黏膜撕裂（存在感染风险）；下颌骨骨折断端移位可能损伤下牙槽神经，需评估下唇麻木情况（患者主诉“左侧下唇感觉减退”）。

营养状况：患者伤后仅少量饮水，未进食，血清白蛋白38g/L（略低于正常下限40g/L），存在潜在营养风险。

心理社会评估患者为公司销售主管，平时注重形象，此次外伤后反复询问“会不会留疤”“咬合能不能恢复”，家属（妻子）陪同，表现出焦虑但配合度高。通过沟通得知，患者担心术后无法正常工作，经济压力是次要，“怕被同事议论脸歪”才是主要心理负担。

辅助检查补充CT提示骨折断端邻近腮腺导管（需警惕术后涎瘘），血常规白细胞升高提示存在感染倾向，这些都为后续护理重点提供了依据。

05护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断，每一项都紧扣患者当前最迫切的需求：05焦虑：与担心面部畸形、功能恢复及社会形象受损有关（患者反复询问预后）。03有感染的危险：与口腔黏膜撕裂、开放性伤口、口腔卫生不良及免疫力暂时下降有关（WBC升高，局部肿胀渗血）。02急性疼痛：与下颌骨骨折、软组织挫伤及手术创伤有关（NRS评分7分）。04营养失调：低于机体需要量：与开口受限、咬合错乱导致进食困难，及伤后摄入不足有关（血清白蛋白38g/L）。潜在并发症：出血、窒息、咬合关系紊乱、神经损伤（下牙槽神经）、涎瘘（腮腺导管邻近骨折区）。06

06护理目标与措施

护理目标与措施护理目标的制定必须“可量化、可追踪”，措施则要“具体、有针对性”。我们为这位患者设定了以下目标，并逐一落实干预。

急性疼痛管理目标：术后48小时内疼痛评分≤3分，患者能耐受基本口腔护理与进食。

措施：

非药物干预：指导患者采用“闭口深呼吸法”（用鼻缓慢深吸气4秒，屏息2秒，缓慢呼气6秒）缓解疼痛；协助取半卧位（减少面部充血，降低肿胀对神经的压迫）。

药物干预：遵医嘱予氨酚羟考酮（每12小时1片），观察用药后30分钟疼痛评分变化（术后6小时评分由7分降至4分，12小时降至3分）；避免使用影响凝血的药物（如布