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医院缓冲病房管理制度

一、总则

（一）目的

为进一步规范我院缓冲病房的设置与管理，有效应对突发公共卫生事件及不明原因感染性疾病患者的应急处置需求，最大限度降低院内交叉感染风险，保障患者医疗安全与医护人员职业健康，特制定本制度。

（二）定义

本制度所称缓冲病房，是指在医疗机构内，为暂时无法明确诊断、但根据其流行病学史或临床表现需进行暂时隔离观察，或等待进一步检查结果以明确是否转入相应隔离区域（如传染病房、ICU等）的患者所设置的过渡性医疗区域。

（三）适用范围

本制度适用于我院各临床科室缓冲病房的规划、建设、使用、管理及监督。所有在我院缓冲病房工作的医务人员、在缓冲病房接受诊疗的患者及其陪护人员均应遵守本制度。

（四）基本原则

1.生命至上，安全第一：在确保患者得到及时有效救治的前提下，严格落实感染防控措施。

2.应收尽收，应隔尽隔：对符合缓冲病房收治标准的患者，及时收入，避免延误或遗漏。

3.标准预防，额外预防：严格执行标准预防措施，并根据患者可能的传播途径采取相应的额外预防措施。

4.快速排查，精准分流：尽快完成对缓冲病房患者的诊断排查，明确诊断后及时转入相应区域。

5.科学管理，持续改进：定期对缓冲病房运行情况进行评估，不断优化管理流程。

二、组织管理与职责

（一）医院层面

1.由医院感染管理委员会统筹协调缓冲病房的各项管理工作，定期召开会议，研究解决存在问题。

2.医务部门负责缓冲病房的医疗质量管理、诊疗流程规范、人力资源调配及医务人员培训。

3.护理部门负责缓冲病房的护理质量管理、护理流程优化、护理人员培训及患者护理工作落实。

4.医院感染管理部门（感控科）负责缓冲病房感染防控技术指导、规章制度制定与监督落实、流行病学调查、环境监测及职业暴露处置指导。

5.后勤保障部门负责缓冲病房的设施设备配置、维护保养、清洁消毒物资供应、医疗废物转运及通风系统保障。

6.信息部门负责缓冲病房相关信息系统的支持与数据统计分析。

（二）科室层面

1.各临床科室主任是本科室缓冲病房管理的第一责任人，负责本科室缓冲病房的设置、使用、人员安排及制度落实。

2.科室护士长负责本科室缓冲病房日常护理管理、感染防控措施的具体执行与监督、护理人员培训及物资申领。

3.缓冲病房值班医师、护士严格按照本制度及相关诊疗护理规范，负责患者的诊疗、护理、病情观察、感染防控措施的实施及信息上报。

三、设置与布局要求

（一）选址

缓冲病房应相对独立设置，远离普通病房和生活区，宜选择通风条件良好、便于管理、与主要诊疗区域有一定物理隔离的位置。

（二）数量

根据医院规模、专科特点及疫情防控需求，合理设置缓冲病房数量，确保满足临床应急需求。

（三）布局与设施

1.单人间设置：缓冲病房应以单人间为主，每间病房应设有独立的卫生间，配备洗手设施（非手触式水龙头）、卫生纸、速干手消毒剂。

2.通风要求：具备良好的自然通风条件，如条件不允许，应安装机械通风系统，保证空气单向流动，排气直接排至室外，避免空气在室内循环。

3.功能区域划分：病房外应设有相对独立的潜在污染区和清洁区，用于医务人员脱卸防护用品及物资准备。

4.床单位配置：配备符合标准的病床、床垫、被褥、枕头（建议使用一次性或可消毒材质），床头配备负压吸引、吸氧装置（必要时）、呼叫系统及电源插座。

5.防护用品储备：在缓冲病房入口或潜在污染区配备充足的个人防护用品，如医用外科口罩、医用防护口罩（N95/KN95）、护目镜/防护面屏、隔离衣、防护服、乳胶手套、鞋套、帽子等，并规范放置。

6.消毒设施：配备紫外线消毒灯或空气消毒机、含氯消毒剂等消毒用品，以及医疗废物分类收集容器（双层黄色垃圾袋，有盖）。

7.标识清晰：缓冲病房门口应悬挂醒目的“缓冲病房”、“非请勿进”等标识，并根据患者情况提示防护级别。

四、收治与转出标准

（一）收治标准

1.有流行病学史，或有不明原因发热和/或呼吸道等相关症状，暂时不能排除特定传染病（如新型冠状病毒感染等）的患者。

2.诊断尚未明确，但其临床表现或检查结果提示可能具有较高传播风险，需进一步观察排查的患者。

3.其他根据国家、地方卫生行政部门或医院感染管理部门规定需要在缓冲病房暂时隔离观察的患者。

（二）收治流程

1.接诊医师根据患者病史、症状、体征及流行病学史，判断是否符合缓冲病房收治标准。

2.对于符合标准的患者，医师开具缓冲病房入住医嘱，并联系相关科室协调床位。

3.在转运过程中，患者应佩戴医用外科口罩，医务人员做好个人防护，尽量选择专用通道，避免与其他患者及医务人员密切接触。

4.患者入住后，医护人员立即对其进行初步评估，并完善相关检查。

（三）转出标准与流程

1.排除特