口腔颌面外科：职业精神课件.pptxVIP

202XLOGO口腔颌面外科：职业精神课件演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在手术室的无影灯下，我常想起导师说过的一句话：“口腔颌面外科的手术刀，割开的不仅是组织，更是患者对生命质量的期待。”这里的患者，可能因肿瘤失去半张面容，因外伤导致咬合错乱，因先天畸形承受半生误解——他们的痛苦，不仅是生理的，更是心理的、社会的。而我们的职业精神，就藏在每一次术前谈话时的耐心倾听里，在每一次调整引流管角度的细微动作中，在每一句“别怕，我陪你”的承诺间。

我从业十年，参与过近千例口腔颌面外科手术的护理。见过年轻母亲因唇腭裂患儿躲在病房角落抹泪，见过老教师因舌癌术后无法发声急得写满半本笔记本，也见过小伙子因颌骨骨折不敢面对女友选择拒食……这些故事让我深刻意识到：在这个“面子工程”与“里子健康”交织的领域，职业精神从不是空洞的口号，而是用专业托住患者的脆弱，用温度融化他们的恐惧，用责任守护每一次“重新开始”的可能。

02病例介绍

病例介绍让我用一个让我至今难忘的病例，展开今天的分享。

2022年9月，58岁的张叔被家人扶进病房时，左侧面部已经肿成“核桃”——他因左下牙龈癌伴颌下淋巴结转移，需行“左下颌骨部分切除+带蒂胸大肌皮瓣修复术”。这是一台耗时近8小时的手术：既要精准切除癌变组织，又要从胸部取皮瓣修复面部缺损，术后还要面对皮瓣存活、感染控制、进食功能恢复等多重挑战。

张叔是家里的顶梁柱，开了二十年早点铺，说话嗓门大，总爱跟顾客唠两句。入院时他攥着病例单反复问：“护士，我术后还能说话吗？还能嚼馒头吗？”他老伴在一旁抹泪：“他就怕成了家里的累赘。”那一刻，我看着他布满老茧的手，突然明白：我们要护理的不仅是“左下颌骨”，更是一个丈夫、父亲、手艺人的尊严。

03护理评估

护理评估针对张叔的病情，我们从“生理-心理-社会”三维度展开系统评估。

生理评估：体温36.8℃，心率78次/分，血压135/85mmHg；左侧下颌牙龈可见3cm×4cm溃疡面，触之易出血，张口度2指（正常3-4指）；伸舌左偏，左侧颌下可触及2cm×2cm肿大淋巴结，质硬固定；营养风险筛查（NRS2002）评分为3分（提示存在营养风险），血清白蛋白34g/L（正常35-50g/L），血红蛋白105g/L（轻度贫血）。

心理评估：焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要表现为入睡困难、反复询问手术细节、对皮瓣移植成功率过度担忧；访谈中张叔多次提到“怕拖累家人”“怕顾客认不出自己”，存在明显的社会角色认同危机。

护理评估社会评估：家庭支持系统良好，老伴全程陪护，子女在外地工作但每日视频关心；经济来源主要为早点铺，因住院已暂停营业，存在短期经济压力；文化程度初中，对医学术语理解有限，需用通俗语言沟通。

这一步评估让我们明确：张叔的护理绝不能仅关注手术切口，更要帮他重建“吃饭、说话、社交”的基本能力，修复他对生活的掌控感。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项核心护理诊断：

急性疼痛：与手术创伤、皮瓣供区（胸部）及受区（颌面部）组织损伤有关；

营养失调：低于机体需要量：与肿瘤消耗、术前张口受限致进食减少、术后早期无法经口进食有关；

焦虑：与担心手术效果、术后功能恢复及家庭经济负担有关；

有皮瓣移植失败的风险：与术后血管痉挛、血栓形成、感染等因素有关；

知识缺乏：缺乏术后口腔清洁、功能锻炼及复诊相关知识。

这些诊断环环相扣——疼痛会加剧焦虑，焦虑可能影响食欲，而营养不足又会降低皮瓣存活率。我们的护理措施必须像织网一样，每一环都紧密衔接。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“72小时疼痛控制-2周内营养达标-3周内皮瓣存活-1月功能恢复”的阶段性目标，并细化为具体措施。

急性疼痛管理目标：术后72小时内疼痛评分（NRS）≤3分，患者能安静入睡。

措施：①动态评估：每2小时用数字评分法（NRS）评估疼痛，观察是否伴随皮瓣肿胀、渗血（警惕血肿压迫）；②药物干预：遵医嘱予帕瑞昔布钠静脉注射（非甾体类抗炎药）联合盐酸羟考酮缓释片（阿片类），注意观察恶心、便秘等副作用；③非药物干预：调整床头抬高30（减轻面部肿胀），用冰袋间断冷敷颌面部（每次15分钟，间隔1小时），播放张叔爱听的豫剧（分散注意力）。

营养支持目标：术后2周内血清白蛋白≥35g/L，体重下降≤5%。

措施：①术后6小时予鼻饲瑞代（糖尿病适用型肠内营养剂），从50ml/h起始，逐渐增加至100ml/h（避免倾倒综合征）；②术后7天皮瓣血运稳定后，改为半流质饮食（如芝麻糊、鱼肉粥），用吸管经健侧口角缓慢喂食（避免牵拉皮瓣）；③每日记录24小时出入量，监