口腔颌面外科：社区口腔保健课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：社区口腔保健课件

前言01

前言作为在社区卫生服务中心从事口腔护理工作十余年的“老社区人”，我常说：“社区口腔保健，是守护居民口腔健康的‘第一道防线’。”每天清晨推开诊室门，迎接我的多是带着不同口腔问题的居民——有捂着腮帮子说“牙疼得整宿睡不着”的大爷，有抱着哭闹孩子说“乳牙虫洞烂到肉里”的年轻妈妈，还有戴着活动义齿却总喊“磨得牙龈出血”的阿姨。这些真实的场景让我深刻意识到：口腔健康绝非“小事”，它直接影响着居民的咀嚼、发音、面容甚至全身健康；而社区，正是将口腔疾病“防在前、治在早”的最佳阵地。

近年来，国家《“健康中国2030”规划纲要》明确提出“加强口腔卫生保健，12岁儿童龋患率控制在25%以内”的目标，基层社区的口腔保健工作被赋予了更重的责任。但现实中，我们仍常遇到这样的困惑：许多居民认为“牙疼不是病”，等疼得吃不下饭才来就诊；有的老人觉得“老掉牙是自然规律”，从没想过维护余留牙；还有家长觉得“乳牙反正要换”，放任孩子的虫牙发展成间隙感染……这些误区，恰恰是社区口腔保健需要填补的“知识缺口”。

前言今天，我想通过一个真实的社区病例，和大家聊聊我们在社区口腔保健中的实践与思考。这不仅是一次护理经验的分享，更是一场关于“如何用社区的温度，守护居民口腔健康”的对话。

病例介绍02

病例介绍去年深秋的一个下午，68岁的王淑兰奶奶扶着老伴走进我们社区卫生服务中心的口腔科。她左手捂着左下颌，眉头紧蹙，还没坐下就说：“姑娘，我这脸肿了四天，吃药也不管用，现在连嘴都张不开，饭都咽不下……”

主诉与现病史主诉：左侧下颌肿痛4天，张口受限2天。

现病史：王奶奶4天前自觉左下后牙“隐隐作痛”，自以为是“上火”，自行服用了3天甲硝唑，但疼痛逐渐加重，左下颌开始肿胀；2天前肿胀蔓延至面部，张口时疼痛加剧，仅能容下1指（约1.5cm），进食以稀粥为主；1天前出现发热（体温37.8℃），自觉“浑身没劲”。

既往史与生活习惯既往史：高血压病史5年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右；否认糖尿病、心脏病史；3年前因右下后牙龋坏拔除，未镶牙；余留牙（共18颗）长期未做系统检查。

生活习惯：每日刷牙1次（晨起），使用横刷法；喜食腌菜、糖果；因“牙齿不好”长期偏侧咀嚼（右侧）。

专科检查视诊：左侧下颌区肿胀明显，皮肤发红、皮温升高，边界不清；口内可见左下7残冠（仅余1/3牙体），龋洞深达牙髓，探痛（+++）；牙龈红肿（龈缘充血，探诊出血），牙周袋深度约6mm；左侧咬肌区压痛（+），张口度1.5cm（正常约3.5-4.5cm）。

辅助检查：血常规提示白细胞12.3×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞82%（正常50-70%）；局部B超提示下颌间隙可见2cm×1.5cm液性暗区（提示感染积液）。

初步诊断左下7慢性牙髓炎急性发作；

左侧咬肌间隙感染；

牙周-牙髓联合病变；

口腔卫生不良。

这个病例几乎“集齐”了社区常见的口腔问题：龋齿未及时治疗引发牙髓炎、感染扩散导致间隙感染、长期不良口腔习惯加重牙周损害。它像一面镜子，照见了社区居民口腔保健意识的薄弱，也照见了我们工作的重点——如何通过早期干预，阻断“小问题”向“大麻烦”的演变。

护理评估03

护理评估面对王奶奶的情况，我们的护理团队从“生物-心理-社会”多维度展开了系统评估。

健康史评估3241通过与王奶奶及其家属沟通，我们梳理出关键信息：用药史：自行服用甲硝唑但未配合局部治疗，且未告知医生高血压病史（甲硝唑可能与降压药发生相互作用）。口腔疾病认知：认为“老了牙坏是正常的”，从未定期洗牙或检查；治疗依从性：3年前拔牙后未及时修复，导致邻牙倾斜、对颌牙伸长（检查可见左下6近中倾斜，右上7伸长），咬合关系紊乱；

身体状况评估局部评估：肿胀范围（从下颌角至耳垂前）、皮温（较右侧高2℃）、压痛程度（王奶奶表示“轻碰都疼”）；张口度（1.5cm）、咬合关系（左下6-7区域咬合干扰）；残冠是否有松动（左下7松动Ⅰ度）、牙周袋深度（6mm，提示中重度牙周炎）。

全身评估：体温37.8℃（低热），心率88次/分（正常），血压135/85mmHg（略高于平时，可能因疼痛应激）；营养状况（BMI20.5，偏瘦，近期因进食困难体重下降约2kg）。

心理社会评估王奶奶情绪焦虑，反复说：“这脸肿得都不敢出门，是不是要开刀啊？”老伴在旁补充：“她总说‘花钱看牙不值当’，要不是疼得受不了，肯定不来。”我们了解到，老两口退休工资有限，对口腔治疗费用存在顾虑；子女在外工作，日常口腔保健缺乏监督。

这场评估让我们更清晰地认识到：王奶奶的问