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口腔颌面外科：成果转化课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在口腔科的示教室讲台前，我习惯性地整理了一下白大褂的袖口，目光扫过台下新入职的护士和规培生们。投影仪的光打在“口腔颌面外科：成果转化”的标题上，这个主题于我而言，早已不是纸面上的概念——它是我参与过的37例复杂颌面创伤手术中，患者从焦虑到微笑的蜕变；是我们护理团队为了配合新型生物材料应用，反复磨合护理流程的日日夜夜；更是临床需求与科研创新碰撞后，真正“落地生根”的温度。

口腔颌面外科的特殊性，在于它不仅关乎功能（如咀嚼、吞咽、语言），更直接影响患者的容貌与心理。过去十年，我见证了这个领域从“修复缺损”到“功能重建+美学修复”的跨越：3D打印导板让髁突骨折复位精度提升40%，可吸收生物膜让颌骨缺损修复不再依赖自体骨移植，数字化种植导板使种植体植入偏差从2mm缩小至0.5mm……这些成果若仅停留在实验室或论文里，不过是冰冷的数据；只有转化为临床可操作的技术、可推广的流程、可复制的经验，才能真正成为患者的“重生希望”。

前言今天，我想通过一个真实的病例——一位因车祸导致颌面部多发骨折的年轻患者的全程护理，和大家聊聊“成果转化”如何从“实验室”走到“病床前”，又如何通过护理团队的实践让技术价值最大化。

02病例介绍

病例介绍那是2022年11月的一个深夜，急诊电话铃声划破了护士站的寂静：“120送来了一位32岁男性患者，车祸致颌面部开放性损伤，伴意识模糊，初步诊断为LeFortⅢ型骨折合并髁突骨折、颧骨复合体骨折，已行气管插管。”我带着护理组迅速推着急救车赶到抢救室。

患者平车上，小伙子的面中部严重肿胀，左侧眶周淤青如“熊猫眼”，上颌前牙区可见2cm×3cm的开放性伤口，血液混着唾液不断渗出，颈部制动于颈托中。他的右手紧紧攥着手机，屏幕停留在一张全家福——年轻的妻子抱着婴儿，背景是秋日的银杏林。后来我们才知道，他是一名小学体育老师，三天前刚陪妻子做完产检。

病例介绍急诊CT显示：面中1/3完全离断（LeFortⅢ型），左侧髁突粉碎性骨折，颧骨颧弓复合体骨折伴眶底缺损，上颌骨多处线样骨折。多学科会诊后，手术方案确定：一期行颌面部骨折复位内固定+眶底修复+上颌骨牵引钉植入（为二期牵引成骨做准备），术中使用3D打印个性化钛板（根据患者术前CT数据定制）、可吸收生物膜（覆盖眶底缺损区）。

这个病例之所以能成为“成果转化”的典型，在于它集中应用了近年来颌面外科的三大转化成果：3D打印个性化植入物（缩短术中塑形时间，减少组织暴露）、可吸收生物材料（避免二次取出手术）、数字化牵引成骨技术（精准控制骨痂生长）。而护理的关键，就是让这些技术在患者身上“落地”——从术前准备到术后康复，每个环节都要与技术特性“适配”。

03护理评估

护理评估术前2小时，患者被推进麻醉准备间。此时的评估不仅要关注生命体征，更要为“技术适配性护理”提供依据。

生理评估生命体征：T36.8℃，P98次/分（较入院时112次/分下降，与补液有关），R18次/分（气管插管辅助），BP125/80mmHg（入院时95/60mmHg，提示休克纠正）。

局部情况：面中部肿胀（按之凹陷，压痕3秒回弹），上颌前牙区伤口渗血（每5分钟浸透1块纱布），口腔内可见大量血性分泌物，GCS评分13分（睁眼3，语言4，运动6）。

功能障碍：因骨折错位，患者术前已无法闭口（上下牙列无接触），吞咽反射减弱（误吸风险高）。

营养状况：入院后仅静脉补液，白蛋白32g/L（偏低），提示术前存在负氮平衡。

心理评估患者意识清醒后，第一句话是：“护士，我还能说话吗？我妻子明天要做四维彩超……”他的声音带着插管后的嘶哑，但眼底的焦虑几乎要溢出来。我们给他看了术前沟通时打印的3D模型——“您看，医生用这个模型模拟了手术，钛板的形状和您的骨头完全匹配，术后脸型会尽量恢复到受伤前的样子。”他盯着模型看了很久，喉结动了动：“谢谢，我相信你们。”但攥着模型的手指关节还是泛白——这是典型的创伤后应激反应（PTSD）早期表现。

社会支持患者妻子连夜从老家赶来，在病房外哭着说：“他平时连鱼骨头都不舍得让我挑，现在……”我们为她安排了家属沟通会，用模型解释手术方案，强调“可吸收材料不需要二次手术”“3D导板能减少手术时间”，她渐渐平静下来，主动问：“我能为他准备点什么？”

技术适配性评估这是护理评估中最关键的环节。3D打印钛板要求术中精准对位，因此术前需确认患者头位固定装置（头架）是否与导板匹配；可吸收生物膜对湿度敏感（过干易脆裂，过湿易移位），需提前准备4℃生理盐水浸泡；牵引钉植入后需监测牵引力度（每日0.5mm，分两次），因此要评估患者对疼痛的耐受