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口腔颌面外科：成功病例课件演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01ONE前言

前言作为一名在口腔颌面外科工作了12年的责任护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“这里的每一台手术，连接的不仅是骨骼与肌肉，更是患者的面容、进食功能和生活尊严。”口腔颌面外科患者的特殊性在于——他们的疾病往往直接影响外貌、语言、咀嚼等核心生活能力，焦虑与恐惧常伴随治疗全程。而成功的治疗，不仅需要医生精准的手术技术，更需要护理团队“从生理到心理”的全周期照护。

今天要分享的，是去年我们团队共同参与的一例复杂颌骨骨折患者的护理全程。患者从入院时肿胀变形的面容、进食困难的痛苦，到出院时能正常咀嚼、微笑的状态，每一步都凝结着多学科协作的智慧，也让我更深切地体会到：护理工作的温度，就藏在每一次细致的评估、每一句耐心的解释、每一个防患于未然的细节里。

02ONE病例介绍

病例介绍2022年10月15日，52岁的李师傅因“车祸致面部肿痛、张口受限3小时”急诊入院。作为工地的钢筋工，他是家里的顶梁柱，入院时满脸焦虑：“护士，我这脸还能恢复吗？以后还能吃饭吗？”

主诉与现病史：患者3小时前被钢筋绊倒，右侧面部撞击钢管，当即感剧烈疼痛、肿胀，无法正常张口，伴少量鼻出血，无昏迷、呕吐。

专科检查：右侧颧面部明显肿胀，皮下瘀斑（范围约8cm×6cm），局部压痛（++）；张口度仅1指（约1.5cm），右侧后牙早接触，左侧开颌；口腔内右侧颊黏膜可见2cm挫裂伤，渗血少量；双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，无复视或视力下降。

辅助检查：全颌曲面断层片+三维CT示“右侧颧骨、上颌骨骨折（LeFortⅡ型），骨折线累及右侧眶下壁，断端轻度移位”；血常规：血红蛋白125g/L（略低于正常），白细胞11.2×10?/L（轻度升高）；凝血功能、心电图未见异常。

病例介绍治疗方案：经颌面外科、眼科、麻醉科多学科会诊，确定“全麻下行右侧颧骨-上颌骨骨折切开复位内固定术”，术中需修复眶下壁缺损，同期缝合口腔黏膜挫裂伤。手术由张主任主刀，历时4小时，顺利植入2枚钛板固定骨折断端，术后转入我科监护。

03ONE护理评估

护理评估患者入院后，我们立即启动了“生理-心理-社会”三维评估，为后续护理提供依据。

生理评估1生命体征：T37.2℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg（入院时略高，与疼痛应激有关）。2局部情况：面部肿胀进行性加重（符合颌骨骨折后48小时内肿胀高峰期的病理特点），触诊皮温稍高；口腔内伤口渗血已控制，但唾液中仍有淡血性分泌物；咬合关系异常（右侧早接触、左侧开颌）影响进食。3营养状况：患者术前6小时禁食，既往体健，无慢性消耗性疾病，但因疼痛和张口受限，近3日进食以流质为主，营养摄入不足。4潜在风险：骨折累及眶下壁，需警惕眶周血肿压迫视神经（患者主诉“右眼胀”，但无视力下降）；口腔为污染环境，存在伤口感染风险。

心理评估患者文化程度不高（初中毕业），对“骨折”“钛板”等医学术语理解有限，反复询问“钛板会不会排异？”“脸上会不会留疤？”；家属（妻子）陪同，表现出担忧但支持，反复说“听医生的，我们全力配合”。焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑）。

社会评估患者为家庭主要经济来源，育有1名在读大学生，经济压力中等；居住环境为自建房，家属可全程陪护，具备术后家庭照护能力。

04ONE护理诊断

护理诊断215基于评估结果，我们整理出以下核心护理诊断（按优先级排序）：急性疼痛：与颌面部组织损伤、骨折断端刺激有关（NANDA-Ⅰ2021）。有感染的危险：与口腔伤口暴露、局部血运障碍及免疫力暂时下降有关。4焦虑：与担心面部畸形、手术效果及经济负担有关。3营养失调：低于机体需要量：与张口受限、疼痛导致进食减少有关。6潜在并发症：眶周血肿、咬合关系异常、钛板松动。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“分阶段、个性化”的护理计划，从术前到术后全程覆盖。

（一）术前护理目标：缓解疼痛、改善营养、稳定情绪，保障手术安全

疼痛管理：采用数字评分法（NRS）动态评估（每2小时1次），患者NRS评分6分（中重度疼痛）。措施：①物理镇痛：冰袋间断冷敷（每次15分钟，间隔30分钟），减轻肿胀和炎性反应；②药物镇痛：遵医嘱予布洛芬缓释胶囊0.3g口服（Q12h），用药后30分钟评估，NRS降至3分（轻度疼痛）；③环境干预：调整病室光线至柔和，减少噪音刺激，协助取半卧位（抬高床头30），利用重力减轻面部充血。

营养支持：患者术前需禁食，但存在术前营养不足风险。措施：①术前6小时前，指导进食高蛋白流质（如乳清蛋白粉+温