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2025年医院基层指导科工作总结和年工作要点

2025年，医院基层指导科紧密围绕“强基层、促均衡、提质量”核心目标，以推进基层医疗卫生服务能力提质增效为重点，通过体系化指导、精准化帮扶、常态化质控，全面落实分级诊疗制度要求，助力构建“大病不出县、小病在基层、健康有管理”的医疗服务格局。全年累计对接基层医疗机构127家（含社区卫生服务中心32家、乡镇卫生院58家、村卫生室37家），开展现场指导462次，远程协作890次，推动基层诊疗量同比提升18.6%，双向转诊规范率达92%，基层医务人员核心技能考核通过率较上年提高21个百分点，工作成效得到上级主管部门及基层单位的广泛认可。现将全年重点工作及下一年思路总结如下：

一、2025年工作总结

（一）以能力建设为核心，构建分层分类指导体系

针对基层机构服务能力差异，建立“评估-诊断-干预-反馈”闭环管理机制。年初通过现场调研、数据比对、问卷测评，完成127家基层机构能力画像，将机构分为“强基础型”（38家）、“补短板型”（52家）、“促提升型”（37家）三类。对“强基础型”机构，重点支持其发展特色专科，如协助XX社区卫生服务中心建设“中医康复特色门诊”，配备针灸、推拿设备，培训6名骨干医师，年服务量突破8000人次；对“补短板型”机构，聚焦急诊急救、慢病管理等薄弱环节，开展“急诊急救能力提升专项行动”，组织急诊科、重症医学科专家团队下沉，通过“理论授课+模拟演练+现场带教”模式，完成52家机构186名医务人员培训，基层机构心肺复苏成功率从41%提升至63%；对“促提升型”机构（主要为村卫生室），重点强化基本诊疗规范，制定《村卫生室常见疾病诊疗操作手册（2025版）》，涵盖感冒、高血压、糖尿病等15种常见病诊疗流程，开展“乡医夜校”线上培训24期，覆盖村医560人次，村卫生室合理用药率从78%提升至89%。

（二）以质量控制为抓手，推动医疗服务同质化

建立“标准统一、过程监管、结果应用”的基层质控体系。一是制定《基层医疗机构医疗质量评价标准（2025版）》，涵盖门诊病历书写、处方管理、检验检查规范等12大类58项指标，将其作为日常指导与考核的核心依据。二是开展“质控月查+季度抽查”，全年组织质控专家组对127家机构开展全覆盖检查4次，发现问题326项（较上年减少15%），其中高频问题集中在“慢病随访记录不完整”（占比28%）、“检验报告审核制度落实不到位”（占比22%）。针对问题建立整改台账，通过“现场反馈+限期整改+回头复查”闭环管理，整改完成率达98%。三是强化结果应用，将质控得分与基层机构绩效考核、经费分配挂钩，对连续两次考核优秀的XX镇卫生院给予5万元设备购置补贴，对整改不力的2家机构约谈主要负责人，推动基层从“被动接受指导”向“主动提升质量”转变。

（三）以协同联动为纽带，深化医防融合实践

立足“防是根本、治是关键”理念，推动基层医疗与公共卫生服务深度融合。一方面，构建慢病管理“医院-基层-家庭”三方协同模式，联合内分泌科、心内科专家制定《基层高血压、糖尿病分级管理指南》，在32家社区卫生服务中心试点“家庭医生+专科医生+健康管理师”团队服务，为8200名慢病患者建立电子健康档案，开展“一对一”随访指导。试点机构高血压规范管理率从65%提升至81%，糖尿病患者糖化血红蛋白达标率从58%提升至73%。另一方面，强化传染病防控基层“哨点”作用，针对年初流感季及夏季肠道传染病高发情况，及时向基层推送《重点传染病防控操作指引》，开展“基层传染病报告与处置”专题培训12场，覆盖医务人员960人次。全年基层机构传染病报告及时率达100%，未发生因报告延迟导致的聚集性疫情。

（四）以信息化为支撑，拓展远程协作服务效能

依托医院“互联网+医疗健康”平台，打造“远程诊断+教学+咨询”三位一体协作网络。一是扩容远程诊断项目，在原有远程心电、影像诊断基础上，新增远程病理、检验报告审核服务，全年完成远程诊断1.2万例，诊断符合率达97.8%，其中XX乡卫生院通过远程病理诊断发现6例早期胃癌病例，为患者争取了宝贵治疗时间。二是建设“基层云课堂”平台，整合医院500余节精品课程资源，设置“基础技能”“专科进展”“病例讨论”等模块，支持基层医务人员按需学习，全年平台访问量达2.3万次，人均学习时长超40小时。三是开通“专家在线答疑”通道，安排各科室骨干每周固定时段在线解答基层诊疗疑问，全年回复问题2800余条，解决了“基层遇到复杂病例不敢处理、处理不当”的痛点。

（五）以问题导向为切入点，持续优化指导模式

在推进工作过程中，我们也清醒认识到存在的不足：一是指导的精准性有待提升，部分基层机构反映培训内容与实际需求匹配度不足，如村卫生室更需要“手把手”的基本操作指导，而现有培训中理论占比偏高；二是人