临床药理学-血液系统.pptVIP

血液系统由血液与造血器官组成。血液由血浆及悬浮其中的血细胞(红细胞、白细胞及血小板)组成。出生后，主要的造血器官是骨髓、胸腺、脾和淋巴结。血细胞是体内更新最快的细胞。血细胞的更新有赖于正常的骨髓造血功能。血液系统疾病指原发或主要累及血液和造血器官的疾病。红细胞的不足和功能障碍导致贫血。白细胞或血小板过少也将产生白细胞减少症或出血性紫癜。血浆中有大量的由肝脏产生的凝血因子，它们和血小板功能的异常将导致出凝血疾病。

血液系统最常见的疾病是贫血和白血病。;贫血;造血物质缺乏性贫血;

缺铁性贫血是最常见的贫血病中的—种，其病因大致有：

铁的供应不足，例如营养缺乏等；

机体吸收不良，例如消化道疾病，胃癌等；

利用太多，如妊娠期、哺乳期等；

丢失过多，例如钩虫病、痔疮、月经过多等

;体内铁含量;体内铁的动态平衡。;肠上皮的铁循环。;Systemicironhomeostasis.;特点：

小细胞、低色素

网织红细胞增多

血清铁降低

总铁结合力升高

转铁蛋白饱和度降低。;治疗

补充铁剂：口服硫酸亚铁、葡萄糖酸铁等。同服维生素C。

一次摄入过多可致铁中毒，一般不注射铁剂。

增加营养：缺铁患者，常有蛋白质等营养缺乏，故同时应注意改善饮食，增加蛋白质及水果等摄入，因维生素C可促进铁的吸收。

去除病因：将可以引致病人发生缺铁的原因设法去除，如治疗胃肠道疾病，终止慢性失血，合理安排饮食等。;Thepatientsabilitytotolerateandabsorbmedicinalironisakeyfactorindeterminingtherateofresponsetotherapy.

Normalironabsorptionisabout1mgperdayinadultmenand1.4mgperdayinadultwomen;3to4mgofdietaryironisthemostthatnormallycanbeabsorbed.

Thisprovidesanaturalceilingonhowmuchironcanbesuppliedbyoraltherapy.

Inthepatientwithamoderatelysevereiron-deficiencyanemia,tolerabledosesoforalironwilldeliver,atmost,40to60mgofironperdaytotheerythroidmarrow.

;不良反应;二、营养性巨幼细胞贫血;;治疗：

补充叶酸

补充维生素B12(注射给药)

内因子(口服保健品)药效?

;血细胞生长因子发生障碍;血细胞的发生;Hematopoiesisandhematopoieticgrowthfactors;血细胞的发???和相关造血生长因子;造血生长因子产量的变化和调节;促红细胞生成素;促红细胞生成素生成的调节;Hypoxia-induciblefactor(HIF-1);再生障碍性贫血(aplasticanemia);治疗：

雄激素

特异性免疫抑制剂，环孢毒素A、抗胸腺球蛋白

骨髓移植

集落刺激因子、促红细胞生成素等造血生长因子的长期疗效不明显。;AplasticAnemia:AGeneralOverview;血象骨髓象

叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血;血象骨髓象

恶性贫血再生障碍性贫血

慢性髓样细胞白血病;慢性肾脏疾病、肿瘤等所致贫血;HEMATOPOIETICGROWTHACTORS;主要不良反应;Benefits

improvedsomedisease-specificmeasuresofqualityoflife

decreasedtheuseofbloodtransfusions

Harms

increasedtheriskofdeath

seriousadverseevents

Benefitsandharmsoferythropoiesis-stimulatingagentsforanemiarelatedtocancer:ameta-analysis.Cmaj2009;180(11):E62-71.

;chronicdisease

Adiversionofi