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第八章超敏反应与食物过敏

（hypersensitivity）;2.分类

根据反应的发生机制和临床特点分为：

（1）Ⅰ型超敏反应—速发型或过敏反应型

（2）Ⅱ型超敏反应—细胞毒型

（3）Ⅲ型超敏反应—免疫复合物型

（4）Ⅳ型超敏反应—迟发型;二.Ⅰ型超敏反应;1.参与Ⅰ型超敏反应的主要成分

（1）变应原

凡经吸入或食入等途径进入体内后能引起IgE类抗体产生

并导致变态反应的抗原物质称为变应原（allergen），又称

过敏原。变应原是诱发I型超敏反应的始动因素。

多数天然变应原的分子量为1万—8万。

;重要的变应原：

吸入性变应原：

花粉：风媒花粉

真菌：孢子、菌丝

螨：屋尘螨、粉尘满、土内欧螨

上皮变应原：狗猫等脱落上皮、毛、唾液、尿

屋尘：成分复杂

羽毛、昆虫变应原、植物纤维

;

食物变应原：

牛奶、鸡蛋、海蟹、虾、海贝、某些添加剂、防腐剂、保

鲜剂、调味剂等。

药物:

可经口服、注射、吸入途径进入体内，少数人引起局部

或全身过敏反应，如药疹、阿司匹林哮喘、青霉素过敏性

休克。

接触性变应原:羊毛、化妆品、染料

;（2）参与细胞：

肥大细胞

嗜碱性粒细胞表达高亲和性IgEFc受体，含组织胺

（3）参与抗体：IgE（通过Fc与靶细胞结合）

（4）参与反应的活性介质:组织胺、中性蛋白酶

（活性介质的释放，引起组织损伤）

;3.I型超敏反应常见疾病：

花粉症

支气管哮喘

特应性皮炎

食物变态反应（食物过敏反应）

;

1.特点

（1）由IgG、IgM类抗体介导，有补体参与

（2）引起靶细胞溶解或组织损伤：靶细胞主要为血细

胞和某些组织成分。

;补体

;4.临床常见疾病

（1）输血反应

（2）新生儿溶血症

（3）自身免疫性溶血性贫血

（4）甲状腺功能亢进;;;

此型变态反应由免疫复合物介导,因此又称免疫复合物超敏反应(immunecomplex-mediatedhypersensitivity).

中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身的血管基底膜或组织间隙，激活补体和在血小板、中性粒细胞参与作用下，引起的以充血水肿、局部坏死和???性粒浸润为主的炎症反应和组织损伤。

;2.参与Ⅲ型超敏反应的主要成分

（1）抗原：为可溶性抗原，如肿瘤抗原、变性自身抗原、各种病原微生物、药物及代谢产物等

（2）参与抗体：IgG、IgM

（3）参与细胞：嗜中性粒细胞、血小板、嗜碱性粒细胞

（4）补体

;3.发生机制

中等大小免疫复合物形成：

A、抗原-抗体比为4：6时，形成较大免疫复合物，易被吞噬细胞吞噬。

B、抗原-抗体比为2：1时，形成较小免疫复合物，可被肾脏滤过。

C、抗原-抗体比为3：2时，形成中等大小免疫复合物，既不易被吞噬细胞吞噬，又不能经肾脏滤过，最终沉积于血管基底膜。

;4.III型超敏反应症状

病情发展缓慢，多发生于肾脏、中小动脉周

围、心瓣膜、关节周围、淋巴组织等。症状表现

为淋巴结肿大、发烧、心季、关节痛等。

;五、Ⅳ型超敏反应;2.参与Ⅳ型超敏反应的主要成分

（1）抗原：胞内菌、真菌、寄生虫、病毒、某些化学物质

（2）参与细胞：CD4+和CD8+T细胞、单核巨噬细胞;;一、食物过敏机制;二、食物过敏临床症状;2、非IgE介导的食物过敏临床症状

;1、食物过敏原的特点

①每一种食物可诱发过敏反应，每一种食物中仅部分成分具有变应原性。

②食物过敏原具有可变性，加热可使大多数食物的变应原性减低，但有一些不变反而增加。

③不同的蛋白质可有共同的抗原决定簇，使食物过敏原间存在交叉反应。

;2、食物过敏原的种类

①食物过敏蛋白质：

食物中90%的过敏原是蛋白质，大多数为水溶

性糖蛋白，分子量在10-80kDa。这些食品能耐

受加工、加热和烹调，并能抵抗肠道消化酶，

它们能穿过肠粘膜表面而被吸收。每一种食物

蛋白质可能含有几种不同的过敏原。

;2、食物过敏原的种类

②食品添加剂

抗氧化剂、增稠剂、防腐剂

、着色剂、香料、乳化剂

稳定剂

③转基因食品

;3、常见食物过敏原;四、食物过敏的防治