口腔颌面外科：过敏体质患者课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：过敏体质患者课件

01前言ONE

前言我在口腔颌面外科工作了12年，见过太多因过敏问题让治疗“卡壳”的患者。记得去年冬天接诊的一位年轻女性，因下颌阻生智齿反复肿痛来院，刚填完病史表就引起了我的警惕——她明确标注了“青霉素过敏（曾出现皮疹）”“芒果过敏（喉头瘙痒）”，甚至对某种牙科印模材料也有过接触性红斑。当时我就在想：这类患者的治疗绝不是“拔牙”这么简单，从术前评估到术后护理，每一步都像走钢丝，稍有疏忽就可能触发过敏反应，轻则影响愈合，重则危及生命。

口腔颌面外科的治疗涉及手术、创伤处理、材料应用（如种植体、骨粉、黏合剂）、抗生素使用等多个环节，而过敏体质患者对药物、材料、甚至局麻剂都可能产生异常免疫应答。据文献统计，口腔治疗中过敏反应的发生率约为0.1%-0.2%，但在过敏体质人群中可升高至5%-8%。更棘手的是，部分患者对自身过敏史描述模糊，或因“多年未发作”而忽视风险，这给临床护理带来了巨大挑战。

前言今天，我想结合一例典型病例，和大家聊聊如何为过敏体质患者提供全流程、精细化的护理管理——这不仅是技术活，更是“人心活”。

02病例介绍ONE

病例介绍先和大家分享我去年全程参与护理的一位患者：王女士，32岁，因“右下智齿冠周炎反复发作3月”入院，拟行“右下阻生智齿拔除术”。

关键病史：

过敏史：青霉素（18岁时静滴后全身皮疹，未休克）、尘螨（季节性鼻炎）、虾蟹（食用后唇周红肿）；

既往治疗史：5年前补牙时使用某品牌树脂材料，充填后24小时出现口腔黏膜充血，停药（未明确具体药物）后缓解；

现病史：本次冠周炎发作时曾自行服用“头孢克肟”（未按医嘱皮试），次日出现躯干散在丘疹，停药后3天消退；

病例介绍心理状态：因多次过敏经历，对治疗极度紧张，入院时反复询问“麻药会不会过敏？”“拔完牙会不会肿得说不出话？”

治疗难点：

患者需在局麻下完成智齿拔除，但存在多重过敏风险：局麻剂（如利多卡因可能含防腐剂）、术中可能使用的抗菌冲洗液（如氯己定）、术后预防感染的抗生素选择（需避开β-内酰胺类），甚至缝合线（部分患者对羊肠线过敏）。

03护理评估ONE

护理评估面对这样的患者，护理评估必须“抽丝剥茧”。我常和实习护士说：“过敏史不是简单打勾，而是要像侦探一样追问细节。”

健康史评估过敏触发因素：除了患者自述的药物、食物，我额外追问：“补牙时用的树脂材料是哪个品牌？当时除了黏膜充血，有没有眼睛痒或呼吸变快？”（患者回忆是“XX牌光固化树脂”，无呼吸症状）；“上次吃头孢起皮疹，是服药后多久出现的？有没有胸闷？”（约2小时，无胸闷）。这些细节能帮助判断过敏类型（速发型还是迟发型）。

过敏反应严重程度：通过“过敏反应分级表”评估，患者既往过敏均为Ⅰ级（局部皮疹、黏膜充血），无Ⅱ级（全身皮疹+呼吸/循环轻度异常）或Ⅲ级（休克），但本次自行服用头孢后的反应提示“潜在高敏状态”。

身体状况评估01生命体征：入院时BP130/85mmHg（稍高，与紧张有关），HR92次/分，SpO?98%；03全身检查：皮肤未见现发皮疹，口腔黏膜无充血，双肺呼吸音清。02局部检查：右下智齿部分萌出，龈瓣红肿（探痛++），盲袋溢脓，张口度2指（约3cm）；

心理社会评估患者是小学教师，因反复肿痛影响授课，急于解决问题但又害怕过敏，表现为：频繁整理病历资料（强迫性动作）、询问“如果过敏了你们能马上抢救吗？”（安全需求强烈）、提到“上次补牙后黏膜肿得吃不下饭”时眼眶发红（创伤记忆）。其丈夫陪同，但对过敏风险认知不足，认为“过敏就是起疹子，擦点药就行”。

评估小结：这是一例“多重过敏史+高焦虑状态”的口腔外科患者，护理重点需围绕“过敏预防”“心理安抚”“风险教育”展开。

04护理诊断ONE

护理诊断依据：患者有明确药物、食物、材料过敏史，本次治疗涉及多种潜在过敏原接触。1.有过敏反应的危险（与接触潜在过敏原[局麻剂、抗生素、口腔材料]有关）02在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（优先排序）：01

焦虑（与过敏史导致的治疗恐惧、对预后不确定有关）依据：入院时HR增快、反复询问风险、强迫性整理物品等行为。

知识缺乏（缺乏过敏预防、围手术期注意事项的相关知识）01在右侧编辑区输入内容依据：患者对“局麻剂成分”“术后抗生素选择依据”不了解，家属对过敏严重性认知不足。02依据：虽既往无严重过敏史，但过敏反应存在“首次轻、再次重”的特点，且本次治疗可能触发新的过敏。4.潜在并发症：过敏性休克、喉头水肿（与速发型过敏反应相关）

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量