呼吸与危重症医学：3D 打印在呼吸应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

呼吸与危重症医学：3D打印在呼吸应用课件

01前言ONE

前言作为一名在呼吸与危重症医学科工作十余年的护理人员，我见证了医学技术从“经验主导”到“精准赋能”的转变。而3D打印技术的引入，如同为我们打开了一扇“可视化”的窗——那些曾经只能在CT片上“想象”的气道结构、肺叶解剖，如今能以毫米级精度“立”在眼前；那些复杂的手术方案，终于能通过实物模型与患者、家属“面对面”沟通。

记得三年前，科里收治了一位因气管肿瘤导致严重气道狭窄的患者。CT片上，肿瘤像团模糊的阴影包裹着气管，但具体侵犯范围、与周围血管的毗邻关系始终“看不透”。手术方案讨论时，胸外科医生拿着片子反复比划：“这里可能挨着左主支气管，那里血管走行不明确……”患者家属攥着片子问我：“护士，您说这手术风险到底有多大？”我盯着二维影像，竟不知如何解释——那些专业术语在患者听来如隔云雾，而“大概”“可能”的表述又让他们更焦虑。

前言正是那次经历，让我深刻意识到：呼吸与危重症医学中的许多难题，不仅需要技术突破，更需要“可视化”的工具，让医生、护士、患者站在同一“认知维度”上。而3D打印技术的出现，恰好填补了这个空白。它不仅能将CT、MRI的二维数据转化为1:1的实物模型，更能通过个性化定制，辅助术前规划、术中导航，甚至成为患者教育的“活教材”。

今天，我想通过一个真实的病例，和大家分享3D打印技术在呼吸护理中的应用——从模型制作到护理全程，从患者焦虑缓解到并发症预防，这不仅是技术的革新，更是“以患者为中心”理念的具象化实践。

02病例介绍ONE

病例介绍2023年5月，我们科收治了一位特殊的患者——45岁的张女士。她因“反复呼吸困难3月，加重1周”入院，主诉“爬两层楼就喘不上气，晚上睡觉必须垫高枕头”。追问病史，她3年前确诊甲状腺乳头状癌，行甲状腺全切术，术后规律服用左甲状腺素钠片；近3月无诱因出现气促，外院喉镜提示“声门下狭窄”，但CT三维重建显示“气管上段不规则狭窄，长度约3cm，周围可见软组织影包绕”。

入院后，我们为她完善了气管镜检查：镜下可见气管2-4软骨环处管腔明显狭窄，最窄处直径仅3mm（正常成人气管直径约15-20mm），黏膜充血水肿，表面凹凸不平，触之易出血。结合增强CT及PET-CT结果，考虑为“甲状腺癌术后复发，侵犯气管上段及周围软组织”。

病例介绍传统治疗方案面临两难：手术切除狭窄段气管需吻合上下端，但狭窄长度超过3cm（气管可吻合的安全长度通常≤60%原长度），且周围软组织浸润导致解剖结构不清，术中易损伤喉返神经、食管；若选择支架置入，肿瘤可能继续生长导致支架移位或再狭窄。

这时，胸外科、影像科、呼吸科多学科会诊提出：通过3D打印技术制作患者气道及周围组织的1:1模型，明确肿瘤侵犯边界、与喉返神经的位置关系，并模拟手术切除范围及吻合方式。

模型制作过程如下：首先通过薄层CT（层厚0.625mm）获取患者气管、甲状腺残灶、周围血管（甲状腺上动脉、颈总动脉）、神经（喉返神经走行区）的三维数据；利用Mimics软件进行图像分割，重建气管-肿瘤-神经-血管的三维结构；再通过3D打印机（使用光敏树脂材料）分层打印，最终得到一个透明基底（模拟周围组织）+红色肿瘤+黄色神经+蓝色血管+白色气管的立体模型。

病例介绍拿到模型的那一刻，连经验丰富的主任医师都感叹：“原来肿瘤是从气管左侧壁向外生长，像个‘蘑菇’，根部刚好压在喉返神经前支上！”这个模型不仅让手术团队精准规划了切除范围（避开神经主干，保留3mm正常气管壁），更成了我们护理团队的“教学工具”——我们可以指着模型对张女士说：“您看，这里是原来的气管，肿瘤长在这里，手术会切掉这部分（指模型上的红色区域），然后把两边的气管接起来，就像接水管一样。”

03护理评估ONE

护理评估面对张女士这样的患者，护理评估需要从“生理-心理-社会”多维度展开，而3D打印模型的存在，让我们的评估更精准、更有针对性。

生理评估气道功能：患者静息状态下呼吸频率22次/分（正常12-20次/分），血氧饱和度95%（吸空气），活动后降至90%；气管镜显示狭窄段长度3cm，最窄处直径3mm，属于重度气道狭窄（MVA评分Ⅳ级），存在Ⅱ型呼吸衰竭风险。

营养状况：因呼吸困难影响进食，近3月体重下降5kg（BMI18.5），血清前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L），存在营养不良风险。

并发症风险：肿瘤侵犯气管黏膜，表面易出血，存在大咯血风险；长期缺氧可能导致心肌损伤（BNP150pg/mL，正常＜100pg/mL）。

心理评估患者反复追问：“手术能彻底解决呼吸困难吗？”“