呼吸与危重症医学：AI 辅助诊断胸部影像课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

呼吸与危重症医学：AI辅助诊断胸部影像课件

01前言

前言作为在呼吸与危重症医学科工作了15年的护士，我见证了这个领域从“经验主导”到“精准医疗”的蜕变。记得刚入职时，我们对着黑白CT片反复比对，遇到磨玻璃结节、微小空洞这类“疑难杂症”，往往要请主任医师们围在一起讨论，一耗就是大半天；遇到急诊患者，家属在抢救室外攥着片子问“到底多严重”，我们只能说“等专家看了再说”。那时的无力感，我至今难忘。

近年来，AI辅助诊断技术像一股春风吹进了我们的科室。去年年初，医院引进了一套针对胸部影像的AI分析系统，它能在10秒内完成全肺扫描，自动标记结节、计算体积倍增时间，甚至预判良恶性概率。刚开始，我和同事们还有些抵触——“机器能比得过老专家的经验吗？”直到一次夜班，一位72岁的COPD急性加重患者被推进来，常规CT报“双肺感染”，但AI系统弹出红色预警：“右肺下叶背段存在直径4.2mm磨玻璃结节，恶性可能性68%”。后来穿刺活检证实，那正是早期腺癌。那一刻，我突然意识到：AI不是“抢饭碗”的对手，而是能帮我们“看见更多”的工具。

前言今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊在AI辅助诊断时代，我们护理工作的新视角、新挑战。

02病例介绍

病例介绍去年11月的一个下午，我在呼吸监护室值班，急诊送来了65岁的张师傅。他捂着胸口，咳嗽得直不起腰，家属举着外院CT片子直抹眼泪：“大夫说可能是肺癌，我们……我们实在不敢信。”

张师傅有30年吸烟史，每天1包，近3个月出现刺激性干咳，偶有痰中带血，体重下降了8斤。外院CT提示“右肺上叶可见2.1cm×1.8cm混杂磨玻璃结节，边界不清”，但当地医院因设备限制，未做更细致的分析。转入我院后，我们立即启动AI辅助胸部影像诊断流程：高分辨率CT扫描后，影像科将DICOM数据导入AI系统。5分钟后，屏幕上跳出了详细报告：

结节定位：右肺上叶尖段（胸膜下5mm）形态特征：分叶征（评分3分）、毛刺征（评分2分）、空泡征（+）

量化数据：体积1.98cm3，CT值-580HU（实性成分占比35%）

风险评估：恶性概率82%（基于LIDC-IDRI数据库训练模型）

更让我们惊喜的是，AI还生成了“动态对比图”——将患者1年前体检的胸部X线（当时未发现明显异常）与当前CT叠加，提示该结节在1年内体积增大了120%。凭借这些数据，胸外科当天就安排了多学科会诊，最终确诊为早期肺腺癌（T1bN0M0），3天后顺利完成胸腔镜手术。

术后张师傅拉着我的手说：“多亏你们用机器‘看’得细，要不这瘤子再长几个月，怕是就晚了。”这句话，比任何数据都让我触动——AI不是冰冷的代码，它是患者生命的“加速器”。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的病例，护理评估不再局限于“量体温、数呼吸”，而是需要结合AI提供的影像信息，从“宏观病情”到“微观细节”全面梳理。

生理评估呼吸功能：入院时氧饱和度89%（未吸氧），呼吸频率26次/分，双肺可闻及散在湿啰音。AI影像提示“右肺上叶结节邻近段支气管受压”，这解释了患者为何咳嗽剧烈——肿瘤刺激支气管黏膜，同时影响局部通气。01手术耐受性：术前肺功能检查（FEV1/FVC68%）提示轻度阻塞性通气功能障碍，但AI通过三维重建计算“结节所在肺段体积占比仅8%”，预测术后剩余肺功能可维持日常需求，这为手术决策提供了关键依据。03全身状态：体重指数（BMI）19.2（偏瘦），血红蛋白112g/L（轻度贫血），与肿瘤消耗相关。AI分析显示“双肺散在慢性炎症灶”（系统自动标记并计数），提示患者存在长期肺功能损伤基础。02

心理评估张师傅入院时焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑），反复问：“这机器准吗？会不会误诊？”他的女儿更直接：“你们说AI能看出来，可万一漏了呢？”这反映出患者对新技术的“信任危机”——既期待AI的精准，又担心“机器出错”。

社会支持张师傅是退休工人，家庭月收入8000元左右，医保覆盖70%，经济压力可控；女儿在本地工作，能全程陪同，社会支持系统良好。但他本人对“肺癌”存在认知偏差，认为“得了癌就是绝症”，需要重点干预。

小结：AI影像数据像一把“放大镜”，让我们更清晰地看到了患者病情的“根”（肿瘤特征）与“叶”（呼吸功能、全身状态），为后续护理诊断提供了更精准的“锚点”。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下核心护理诊断：（一）气体交换受损与肿瘤压迫支气管、肺组织通气/血流比例失调有关（依据：氧饱和度89%，AI提示结节邻近段支气管受压）（二）焦虑与疾病诊断不确定性、对AI技