口腔颌面外科：鼻骨骨折处理课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：鼻骨骨折处理课件

01前言

前言作为一名在口腔颌面外科工作十余年的护士，我常说：“鼻子虽小，却是面部最‘脆弱’的‘门面’。”急诊室里，因运动外伤、交通事故或意外碰撞导致鼻骨骨折的患者并不少见。记得去年冬天，一个小伙子捂着肿成“馒头”的鼻子冲进诊室，哭着说“女朋友要跟我分手，就因为我鼻子歪了”——那一刻我深刻意识到，鼻骨骨折不仅关乎呼吸功能，更直接影响患者的外貌自信与心理健康。

鼻骨位于面部中央，解剖结构菲薄且突出，是面部最易骨折的骨骼之一（占面部骨折的40%-50%）。处理不当可能遗留鼻梁歪斜、鼻塞、嗅觉减退等问题，甚至影响患者的社交与生活质量。因此，从急诊接诊到术后康复，护理工作贯穿全程，既要关注骨骼复位的生理需求，更要兼顾患者对“美”与“功能”的双重期待。今天，我将结合一例典型病例，和大家分享鼻骨骨折的护理要点。

02病例介绍

病例介绍2023年8月，我们科收治了25岁的患者王某某（化名）。他是一名篮球爱好者，3天前打球时被队友肘部撞击右侧鼻部，当时即感剧烈疼痛、鼻出血，自行按压后血止，但次日鼻梁逐渐肿胀、歪斜，伴鼻塞、头痛，遂来我院就诊。

入院时查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/75mmHg；鼻部肿胀明显，右侧鼻梁塌陷，左侧略隆起，鼻梁向左侧偏斜约30；触诊右侧鼻骨区压痛（++），可及骨擦感；鼻腔黏膜充血，右侧中鼻道少量血性分泌物，鼻中隔向左侧偏曲；双眼视力、眼球运动正常，无复视；余头面部无异常。

辅助检查：鼻窦CT三维重建提示“右侧鼻骨粉碎性骨折，断端错位，鼻中隔骨软骨部向左偏曲，周围软组织肿胀”（见图1）。

病例介绍治疗经过：入院后完善血常规、凝血功能等检查无异常，伤后第5天（肿胀消退期）在局麻下行“鼻骨骨折闭合复位术+鼻中隔黏膜下矫正术”，术中经鼻腔置入复位器将塌陷的鼻骨抬起，调整鼻中隔至中线位，双侧鼻腔凡士林纱条填塞固定。术后予头孢呋辛预防感染、布洛芬止痛、鼻腔喷雾减轻黏膜水肿。

这个病例几乎涵盖了鼻骨骨折的典型特征：明确外伤史、局部肿胀畸形、骨擦感、影像学支持，且合并鼻中隔偏曲——是我们理解鼻骨骨折护理的“活教材”。

03护理评估

护理评估面对鼻骨骨折患者，护理评估需从“生理-心理-社会”多维度展开，为后续护理诊断和措施提供依据。

健康史评估通过与患者及家属沟通，了解致伤原因（如运动、交通、暴力）、受伤时间、伤后处理（是否自行按压止血、有无擤鼻）、既往史（有无鼻炎、鼻手术史）。本例患者为运动伤，伤后未自行用药，但因疼痛自行擤鼻1次（可能加重肿胀），无鼻炎病史——这些信息提示我们需关注“擤鼻”对病情的影响，以及术后避免类似动作的健康教育。

身体状况评估局部评估：重点观察鼻部肿胀程度（是否波及眼睑）、畸形方向（塌陷/偏斜）、压痛范围、是否有骨擦感；鼻腔检查需注意黏膜是否破损、出血点位置、有无鼻中隔血肿（表现为单侧/双侧鼻塞加重、鼻中隔对称性膨隆）；还要检查视力（排除眶壁骨折）、听力（排除颅底损伤）、是否有脑脊液鼻漏（提示颅前窝骨折）。本例患者肿胀局限于鼻部，无脑脊液鼻漏及视力异常，但鼻中隔偏曲明确，需警惕术后血肿风险。

全身评估：监测生命体征，尤其是合并头面部多发伤时需警惕休克或颅内损伤。本例患者生命体征平稳，无其他部位损伤。

心理社会评估鼻骨骨折患者多为青壮年，突然的外貌改变易引发焦虑、自卑甚至抑郁。本例患者入院时反复问：“医生，我鼻子能恢复原样吗？”“女朋友说等我好了再见面，要是留疤怎么办？”——这些言语透露出他对外观恢复的强烈担忧。此外，需评估家属支持度（本例家属陪同，给予积极鼓励）、职业需求（患者为销售，外貌对工作重要），这些都将影响护理目标的制定。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，本例患者的主要护理诊断如下：

急性疼痛与鼻骨骨折、软组织损伤及鼻腔填塞有关3.自我形象紊乱与鼻梁歪斜、肿胀及术后鼻腔填塞导致的外貌改变有关依据：患者多次提及“鼻子歪了不好看”，拒绝拍照，与他人交流时刻意低头。4.知识缺乏（特定的）缺乏鼻骨骨折治疗、护理及康复的相关知识依据：患者询问“什么时候能拆填塞物？”“多久能运动？”“擤鼻会怎样？”等问题，提示对疾病认知不足。2.有感染的危险与鼻腔黏膜破损、开放性伤口（若有）及鼻腔填塞物留置有关依据：鼻骨骨折常合并黏膜撕裂，填塞物为细菌滋生提供环境，患者术后需预防鼻窦炎、鼻中隔脓肿等。依据：患者主诉鼻部持续胀痛（VAS评分5分），触诊时疼痛加剧，鼻腔填塞后因纱条压迫感加重不适。在右侧编辑区输入内容

急性疼痛与鼻骨骨折、软组织损伤及鼻腔填塞有关5.潜