呼吸与危重症医学：专利申请呼吸应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

呼吸与危重症医学：专利申请呼吸应用课件

01前言

前言作为一名在呼吸与危重症医学科工作了12年的护士，我始终记得第一次接触新型呼吸支持设备时的震撼——那是2019年，科室引进了一台具备“智能压力滴定+实时潮气量补偿”功能的无创呼吸机，它能根据患者每一次呼吸的力度自动调整参数，避免传统设备因参数固定导致的人机对抗。从那时起，我开始意识到：呼吸治疗领域的创新专利技术，绝不是实验室里的“纸上谈兵”，而是能直接转化为患者生命体征上的“数字变化”，甚至是生死线上的“关键转机”。

近年来，随着呼吸与危重症医学（RICU）的快速发展，急危重症患者的救治对呼吸支持技术的精准性、智能性提出了更高要求。传统呼吸设备在应对复杂病情（如COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭、ARDS早期高呼吸频率患者）时，常因参数调节滞后、人机同步性差等问题，增加患者痛苦甚至延长病程。而越来越多的专利技术——例如“自适应呼吸触发装置”“多模态呼吸参数融合监测系统”“防误吸式人工气道固定组件”等——正以临床问题为导向，逐步解决这些痛点。

前言今天，我想通过一个真实的病例，和大家分享一项已申请专利的“双水平智能呼吸支持系统”在临床护理中的应用。这不仅是一次技术落地的实践复盘，更是一次“以患者为中心”的护理思维与创新技术的深度融合。

02病例介绍

病例介绍2023年3月15日，凌晨2点，我正在RICU值大夜班。急诊科通过绿色通道送来了一位68岁的男性患者，姓名张某某，主诉“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”。患者有30年吸烟史（20支/日），既往诊断为“慢性阻塞性肺疾病（GOLD3级）”，3天前因受凉后出现咳黄色脓痰、活动后气促加重，夜间不能平卧，自行在家使用家庭无创呼吸机（旧款单水平）后症状未缓解，急诊查血气分析提示：pH7.28，PaCO?78mmHg，PaO?52mmHg，HCO??32mmol/L，诊断为“COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭”，收入我科。

入院时，患者呈端坐位，呼吸频率32次/分，辅助呼吸肌参与明显（鼻翼扇动、锁骨上窝凹陷），双肺可闻及大量湿啰音及散在哮鸣音，心率118次/分，律齐，指脉氧（SpO?）78%（未吸氧）。查体见球结膜水肿，双下肢轻度凹陷性水肿，意识尚清但烦躁，诉“胸口像压了块石头，喘气费劲”。

病例介绍考虑到患者存在严重高碳酸血症及低氧血症，且对传统无创呼吸机反应不佳（家属主诉“机器一加压就想憋气，越用越难受”），主管医生决定启用科内新引进的“双水平智能呼吸支持系统”（已申请国家发明专利，专利号：ZL20221XXXXXXX.XX）。该设备的核心创新点在于：①双水平压力（IPAP/EPAP）可通过内置的“呼吸力学反馈模块”，每0.1秒采集一次患者呼吸流速、气道压力数据，动态调整压力差；②新增“舒适度调节模式”，能识别患者的呼吸努力程度，避免因压力过高导致的人机对抗；③配套的“云平台数据同步功能”可实时上传患者呼吸参数至医护终端，实现远程监测。

03护理评估

护理评估面对这样一位病情复杂且使用新型专利设备的患者，我们的护理评估必须“多维度、细颗粒度”。我作为责任护士，联合呼吸治疗师、主管医生，从生理、心理、社会三个层面展开：

生理评估呼吸功能：患者存在Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症+低氧血症），呼吸频率快（32次/分）、潮气量低（经设备监测初始潮气量仅350ml，低于预计值450ml），气道阻力高（设备显示吸气阻力25cmH?O/L/s，正常＜15），提示存在严重的通气功能障碍。

循环系统：心率增快（118次/分）与缺氧及CO?潴留相关；双下肢水肿提示可能存在肺源性心脏病早期表现，需警惕右心功能不全。

并发症风险：患者咳嗽无力（因长期COPD导致呼吸肌疲劳）、痰液黏稠（黄色脓痰），存在“痰液阻塞气道”风险；使用无创呼吸机需注意“面部压疮”“胃肠胀气”；长期高碳酸血症可能导致“肺性脑病”（患者目前烦躁，需动态观察意识变化）。

心理评估患者因3天未有效休息（夜间呼吸困难加重），加之对新型设备的陌生感，表现出明显焦虑：反复询问“这机器会不会更难受？”“什么时候能好？”，双手紧握床栏，目光游离。家属也因多次就医效果不佳，对治疗信心不足，反复追问“这个新机器到底有没有用？”

社会支持患者与老伴同住，子女在外地工作，日常由老伴照顾。老伴文化程度不高（小学毕业），但学习意愿强，曾协助患者使用家庭无创呼吸机，具备一定的基础护理能力（如鼻面罩佩戴、设备开关机），可作为主要照护者培养。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下5项主要护理诊断（按优先级排序）：

气体交换受损：与COPD导致的肺泡