呼吸与危重症医学：人工智能呼吸重症应用课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

呼吸与危重症医学：人工智能呼吸重症应用课件

01前言ONE

前言作为在呼吸与危重症医学科工作了15年的护士，我见证了这个领域从“经验主导”到“精准医疗”的转变。记得刚入职时，面对ARDS患者的氧合波动，我们只能靠频繁手动记录血气、盯着监护仪上跳动的数字“猜”病情变化；遇到重症肺炎合并多器官衰竭的患者，光是协调呼吸机参数、液体管理和感染控制，就要熬几个通宵。那时候常想：要是有双“不会累的眼睛”帮我们盯着关键指标，有个“智能大脑”能快速分析数据、预警风险，该多好？

近年来，人工智能（AI）技术的快速发展，让这个“奢望”逐渐照进现实。在呼吸重症领域，AI不再是实验室里的概念，而是真正落地到床旁的工具——从智能呼吸监测系统自动分析潮气量、气道阻力，到AI辅助影像识别早期发现肺实变，再到决策支持系统动态调整氧疗策略……这些技术不仅提升了诊疗效率，更让我们有机会从“被动应对”转向“主动预防”。今天，我想通过一个真实病例，和大家分享AI在呼吸重症护理中的具体应用，也聊聊作为一线护理人员，我们如何与AI“并肩作战”。

02病例介绍ONE

病例介绍去年冬天，我们科收治了一位58岁的男性患者张师傅。他因“发热、咳嗽5天，呼吸困难2天”入院，既往有2型糖尿病史10年，长期吸烟（40年，20支/天）。入院时，他意识模糊，呼吸频率38次/分，口唇发绀，指脉氧（SpO2）仅72%（未吸氧）。急诊血气分析显示：pH7.28，PaCO248mmHg，PaO245mmHg，HCO3?22mmol/L，氧合指数（PaO2/FiO2）90（当时FiO250%），符合重度ARDS（柏林标准）。

入院后立即予气管插管机械通气，初始参数设置：容量控制模式（VC），潮气量420ml（6ml/kg理想体重），呼吸频率22次/分，PEEP10cmH2O，FiO280%。但2小时后复查血气，PaO2仅65mmHg，氧合指数仍低于150，且气道峰压（Ppeak）升至35cmH2O，平台压（Pplat）28cmH2O，提示肺顺应性持续下降。传统经验下，我们可能需要反复调整PEEP、尝试肺复张，但张师傅的血压已降至85/50mmHg（去甲肾上腺素维持），循环稳定性差，调整风险高。

病例介绍这时，科室刚上线的“智能呼吸重症管理系统”派上了用场。系统通过接口实时采集呼吸机、监护仪、血气分析仪的数据，结合患者身高、体重、病史等基本信息，自动计算肺力学参数（如动态顺应性、气道阻力），并生成“氧合-循环”风险评估图。根据系统提示，张师傅的肺泡塌陷主要集中在低垂肺区，建议采用“个体化PEEP滴定+俯卧位通气”方案，同时通过AI预测模型提示：若立即启动俯卧位，2小时内氧合改善概率为78%，循环波动风险可控（平均动脉压下降＜15%）。我们据此调整策略，4小时后复查血气，PaO2升至120mmHg（FiO2降至60%），氧合指数提升至200，Pplat降至25cmH2O——这是传统经验模式下，我们可能需要6-8小时才能达到的效果。

03护理评估ONE

护理评估针对张师傅这类ARDS患者，护理评估的核心是“动态、精准、多维度”。而AI的介入，让评估从“点”延伸到“面”，从“滞后”变为“实时”。

呼吸功能评估传统评估依赖护士手动记录呼吸机参数（如潮气量、PEEP、气道压）和间断血气分析，但AI系统能实时计算每一次呼吸的“有效潮气量”（排除漏气后的实际送气量）、动态顺应性（Cdyn=潮气量/（平台压-PEEP）），并绘制趋势图。例如，张师傅机械通气第3天，系统提示“动态顺应性2小时内下降15%”，同时气道阻力（Raw=（峰压-平台压）/吸气流速）从12cmH2O/(Ls)升至18cmH2O/(Ls)，结合AI分析痰液性状（通过床旁摄像头识别痰液颜色、黏度），提示可能存在气道分泌物潴留。我们立即行纤维支气管镜检查，证实右肺中叶痰栓阻塞，及时清除后指标恢复。

循环与氧供需平衡评估AI系统通过整合有创血压（ABP）、中心静脉压（CVP）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）数据，计算氧输送（DO2）和氧消耗（VO2），并动态评估“氧债”（DO2＜VO2的持续时间）。张师傅在俯卧位通气时，系统实时监测到SvO2从72%降至65%，同时心输出量（CO）从4.2L/min升至4.8L/min（通过AI整合超声心动图数据），提示机体通过增加心输出量代偿氧供不足，但需警惕持续低SvO2导致的组织缺氧。我们据此调整去甲肾上腺素剂量，并加强容量管理，避免了循环衰竭的发生。

并发症风险评估AI的“预警模块”是我们的“第二双眼睛”。例如，系统通过分析体温趋势（