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常用的工伤赔偿的申请书

尊敬的工伤保险机构：

您好！我谨代表本人（以下称“申请人”）就发生在工作中的意外伤害事故，向贵机构提出工伤赔偿申请。以下为申请人的基本情况和事故经过，以及相关证明材料，请予以审核。

一、申请人基本情况

1.姓名：_______

2.性别：_______

3.年龄：_______

4.民族：_______

5.身份证号码：_______

6.家庭住址：_______

7.工作单位：_______

8.职务：_______

9.工种：_______

二、事故经过

1.事故时间：_______年_______月_______日，_______时_______分

2.事故地点：_______

3.事故原因：在执行工作任务中，由于_______（具体原因）导致的意外伤害。

4.事故经过：

（1）申请人于_______年_______月_______日，在_______（地点）执行_______（工作任务）。

（2）在执行任务过程中，由于_______（原因），导致申请人受到严重伤害。

（3）事故发生后，申请人立即被送往_______医院进行救治，经诊断，申请人患有_______（伤情）。

三、事故处理情况

1.事故发生后，申请人所在单位及时报告了上级领导和安全生产监管部门，并积极开展事故调查和处理工作。

2.申请人所在单位已为申请人支付了医疗费用、护理费用等相关费用。

3.申请人已按照医生的建议，进行了_______（治疗措施），目前伤情稳定。

四、工伤认定及赔偿依据

1.根据《工伤保险条例》规定，申请人在工作中受到的事故伤害，符合工伤认定的条件。

2.申请人已向所在单位提出工伤认定申请，单位已同意并上报至贵机构。

3.根据《工伤保险条例》规定，申请人在此次事故中受到的伤害，应当享受以下待遇：

（1）医疗待遇：包括治疗工伤所需费用、住院伙食补助费、交通费等。

（2）工伤致残待遇：根据伤残等级，享受相应的伤残补助金、护理费等。

（3）工亡待遇：如申请人因工伤不幸去世，其家属应享受相应的工亡补助金、丧葬费等。

五、赔偿请求

1.医疗费用：_______元

（1）治疗工伤所需费用：_______元

（2）住院伙食补助费：_______元

（3）交通费：_______元

2.工伤致残待遇：根据伤残等级，请求赔偿相应的伤残补助金、护理费等。

3.工亡待遇：如申请人不幸去世，请求赔偿相应的工亡补助金、丧葬费等。

六、证明材料

1.工伤认定申请表

2.医院诊断证明书

3.医疗费用清单

4.事故调查报告

5.申请人身份证复印件

6.工作单位证明

7.其他相关证明材料

七、承诺

1.申请人承诺所提供的材料真实有效，如有虚假，愿承担相应法律责任。

2.申请人将积极配合贵机构的调查和审核工作，如实回答相关问题。

八、请求结论

鉴于以上情况，申请人恳请贵机构依据《工伤保险条例》相关规定，尽快对申请人的工伤认定和赔偿申请予以审核，给予申请人应得的工伤待遇，以减轻申请人及家属的经济压力和生活困境。

感谢贵机构对申请人的关注与支持，期待您的答复。

此致

敬礼！

申请人：_______

联系方式：_______

申请日期：_______年_______月_______日