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脊髓损伤患者运动功能评估表(ASIA分级)

一、运动功能评估

运动功能评估通过检查10对关键肌（左右各10块）的肌力，按0-5级肌力分级标准进行评分，总分100分（每侧50分）。关键肌选择基于脊髓节段与肌肉的神经支配对应关系，具体如下：

（一）关键肌列表及检查方法

1.C5节段（屈肘肌）

-对应肌肉：肱二头肌、肱肌

-检查方法：患者取坐位，肩关节外展90°（可辅助固定），肘关节置于完全伸展位（0°）。嘱患者主动屈曲肘关节至90°，评估者施加阻力于前臂远端（靠近腕关节处）。

-评分标准：

-5分：能对抗最大阻力完成全范围（0°-90°）屈曲；

-4分：对抗中等阻力完成全范围屈曲；

-3分：对抗重力（无外加阻力）完成全范围屈曲；

-2分：无法对抗重力，但可在无重力体位（如仰卧位，上肢悬于床沿）完成全范围屈曲；

-1分：可触及或观察到肌肉轻微收缩，但无关节活动；

-0分：无肌肉收缩。

2.C6节段（伸腕肌）

-对应肌肉：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌

-检查方法：患者取坐位，肘关节屈曲90°，前臂旋前（掌心向下），腕关节置于掌屈位（约30°）。嘱患者主动背伸腕关节至中立位（0°），评估者施加阻力于手背（靠近掌指关节处）。

-评分标准同C5节段，需注意避免前臂旋转干扰（固定前臂）。

3.C7节段（伸肘肌）

-对应肌肉：肱三头肌

-检查方法：患者取坐位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°（前臂旋前）。嘱患者主动伸展肘关节至0°，评估者施加阻力于前臂远端（掌侧）。

-评分标准：需区分重力影响（坐位时前臂自然下垂，伸展需对抗重力）。

4.C8节段（屈指深肌）

-对应肌肉：指深屈肌（食指）

-检查方法：患者取坐位，肘关节屈曲90°，前臂旋前，腕关节中立位，手指伸直（MCP、PIP、DIP均0°）。固定患者中指、环指、小指于伸直位，嘱其主动屈曲食指DIP关节至最大范围（约60°），评估者施加阻力于食指末节掌侧。

-评分标准：需排除PIP关节代偿（固定PIP关节）。

5.T1节段（小指外展肌）

-对应肌肉：小指展肌

-检查方法：患者取坐位，前臂旋前，腕关节中立位，手掌平放于检查床（掌心向下），拇指、食指、中指、环指固定于伸直位。嘱患者主动外展小指（远离环指方向）至最大范围（约45°），评估者施加阻力于小指尺侧。

-评分标准：注意区分掌指关节外展与指间关节活动（固定MCP关节）。

6.L2节段（屈髋肌）

-对应肌肉：髂腰肌

-检查方法：患者取仰卧位，膝关节伸直（可辅助固定），髋关节置于0°（中立位）。嘱患者主动屈曲髋关节至90°，评估者施加阻力于大腿远端前侧（靠近膝关节处）。

-评分标准：需排除腰椎前凸代偿（一手置于患者腰背部，感知是否有过度抬升）。

7.L3节段（伸膝肌）

-对应肌肉：股四头肌

-检查方法：患者取仰卧位，髋关节屈曲30°（可垫软枕），膝关节置于屈曲90°（小腿悬于床沿）。嘱患者主动伸展膝关节至0°，评估者施加阻力于小腿远端前侧（靠近踝关节处）。

-评分标准：注意重力影响（仰卧位时小腿下垂，伸展需对抗重力）。

8.L4节段（背伸踝肌）

-对应肌肉：胫骨前肌

-检查方法：患者取仰卧位，髋关节中立位，膝关节伸直（可辅助固定），踝关节置于跖屈位（约30°）。嘱患者主动背伸踝关节至中立位（0°），评估者施加阻力于足背（靠近跖趾关节处）。

-评分标准：需排除足内翻或外翻代偿（固定小腿，观察踝关节纯背伸）。

9.L5节段（伸踇长肌）

-对应肌肉：踇长伸肌

-检查方法：患者取仰卧位，髋关节中立位，膝关节伸直，踝关节中立位，其余足趾固定于跖屈位。嘱患者主动背伸踇趾（MTP关节）至最大范围（约45°），评估者施加阻力于踇趾末节背侧。

-评分标准：需排除踝关节背伸代偿（固定踝关节）。

10.S1节段（跖屈踝肌）

-对应肌肉：腓肠肌、比目鱼肌

-检查方法：患者取俯卧位，膝关节屈曲90°（小腿垂直于床面），踝关节置于背伸位（约20°）。嘱患者主动跖屈踝关节至最大范围（约45°），评估者施加阻力于足底（靠近跖趾关节处）。

-评分标准：注意区分腓肠肌（膝关节伸直时主导）与比目鱼肌（膝关节屈曲时主导）的功能，检查时膝关节屈曲以孤立比目鱼肌。