冠状动脉介入影像技师操作规范专家共识解读课件.pptxVIP

冠状动脉介入影像技师操作规范专家共识解读ppt课件精准影像，规范操作

目录第一章第二章第三章共识背景与目的基本操作原则冠状动脉介入诊疗规范

目录第四章第五章第六章操作流程与技术规范影像处理与质量控制2025指南更新与推荐

共识背景与目的1.

发布机构与制定背景由中华医学会影像技术分会联合心血管介入领域权威专家共同制定，整合多中心临床实践经验，确保共识的科学性和权威性。权威学术组织牵头针对我国城乡居民心血管疾病发病率和死亡率持续上升的现状，规范PCI技术操作以提升血运重建成功率。心血管疾病防治需求随着冠状动脉介入技术普及，各级医院操作差异显著，需统一影像技师的操作标准以保障患者安全。技术标准化需求

提升手术成功率通过标准化体位设计、参数设置等操作细节，减少技术失误导致的并发症，提高PCI手术整体成功率。优化辐射防护明确剂量管理三原则（时间/距离/屏蔽防护），降低医患双方辐射暴露风险，特别是对晶状体、甲状腺等敏感器官的保护。促进新技术应用规范血管内超声（IVUS）、血流储备分数（FFR）等新技术的操作流程，推动精准介入诊疗发展。多学科协作保障强化影像技师在术前规划、术中调整和术后评估中的角色定位，完善心血管介入团队协作模式。规范目的与临床意义

适用疾病范围涵盖急性冠脉综合征（ACS）、稳定型心绞痛（SAP）、支架内再狭窄（ISR）等需行冠状动脉造影或PCI的疾病。目标操作场景适用于各级医院开展的选择性冠状动脉造影（CAG）、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等手术场景。核心执行人员主要规范对象为介入导管室影像技师，同时涉及手术团队对影像参数的协同调整要求。010203适用范围与目标人群

基本操作原则2.

无菌操作规范严格环境控制：介入手术需在百级或千级层流手术室进行，术前1小时开启层流系统，确保空气洁净度达标，所有器械表面需使用含氯消毒液彻底擦拭，高频接触区域（如控制面板、门把手）为重点消毒对象。无菌器械管理：灭菌包需检查密封性及有效期，一次性耗材开封后未使用需按医疗废物处理；术中导管、导丝等应置于无菌台中央，传递时使用无菌镊或保持无菌区域边界，避免交叉污染。人员行为准则：操作者需执行七步洗手法后佩戴无菌手套（覆盖袖口），术中严禁背对无菌区，非无菌人员需保持30cm以上距离，疑似污染时立即更换器械或重新消毒。

术中利用双轴旋转造影、支架精显等技术，即时反馈血管壁形态、斑块分布及支架贴壁情况，协助术者修正导管路径或干预策略。实时反馈根据冠脉分支解剖特点调整患者体位（如右肩位、肝位、蜘蛛位等），轻微旋转或抬高上半身可改善视野，复杂病例需结合主动脉根部造影辅助定位。体位优化DSA设备需根据病变类型设定参数，常规使用15fps帧率，高流量病变（如冠脉瘘）需调至30fps；探测器视野选择16~22cm，管电压/电流根据患者体型动态调整。参数调整精准定位技术

生命体征监测全程监测心率、血压、血氧饱和度等指标，尤其关注造影剂注射后的反应（如发热、恶心），异常时立即暂停操作并处理。复杂病例（如急性冠脉综合征）需配备急救设备，术中出现心律失常或血压波动时，协同临床团队启动应急预案。要点一要点二影像分析与记录采用定量冠状动脉造影分析（QCA）技术，结合血管内超声（IVUS）数据，量化狭窄程度（7mm以下血管专用算法），校准需使用6F以上造影导管。术后通过旋转造影、多角度重建评估支架通畅性，记录残余狭窄、血栓负荷等关键参数，图像存档需包含完整手术过程及关键节点标注。患者监测与图像分析

冠状动脉介入诊疗规范3.

急性心肌梗死：冠状动脉介入手术是急性心肌梗死的首选治疗方案，需在发病12小时内紧急实施，以快速开通闭塞血管，挽救濒死心肌。典型表现为持续胸痛、心电图ST段抬高及心肌酶升高。稳定型心绞痛药物控制不佳：规范药物治疗后仍频繁发作心绞痛的患者，若冠状动脉造影显示主要血管狭窄超过50%，介入治疗可显著改善症状和生活质量。不稳定型心绞痛：对于药物治疗无效或负荷试验显示中重度缺血的患者，介入治疗可稳定斑块，降低心肌梗死风险。症状包括静息时胸痛、发作频率增加等。诊疗范围与适应症

手术规划与术前准备完善心电图、心脏超声、血常规、凝血功能等检查，评估心脏功能及手术风险。冠状动脉造影或CT血管成像明确病变位置和程度。术前评估术前需进行双联抗血小板治疗（如阿司匹林和氯吡格雷），合并抗凝药物者需调整剂量。高血压、糖尿病患者需控制血压血糖稳定。药物调整术前禁食6-8小时，禁饮4小时；向患者详细解释手术流程，缓解焦虑情绪。心理与饮食管理

标准体位：患者取仰卧位，双臂自然放置于身体两侧，确保穿刺部位（通常为桡动脉或股动脉）暴露充分，便于操作。特殊体位调整：对于肥胖或脊柱畸形患者，需调整体位以优化影像质量，必要时使用垫枕辅助固定。体位设计X线曝光参数：根据患者体型和病变特点调整kV和