中国高血压防治指南（2024年修订版）课件.pptxVIP

中国高血压防治指南(2024年修订版)科学防治，守护健康

目录第一章第二章第三章高血压概述高血压风险评估非药物治疗策略

目录第四章第五章第六章药物治疗原则并发症防治指南实施与展望

高血压概述1.

定义与诊断标准诊室血压标准：在未使用降压药的情况下，诊室测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压，需非同日3次测量确认。家庭自测血压≥135/85mmHg或24小时动态血压≥130/80mmHg同样具有诊断效力。分级诊断体系：根据血压数值分为Ⅰ级（140-159/90-99mmHg）、Ⅱ级（160-179/100-109mmHg）和Ⅲ级（≥180/110mmHg），当收缩压与舒张压分属不同级别时以较高者为准。夜间血压≥120/70mmHg或白天动态血压≥135/85mmHg均提示异常。特殊人群考量：老年人因血管硬化可适当放宽标准，76岁以上收缩压控制在130-150mmHg为宜；糖尿病患者即便血压仅135/85mmHg也可能需干预，体现个体化诊断原则。

年龄与患病率正相关:数据显示高血压患病率随年龄增长显著上升，30-40岁仅7.5%，60岁以上人群高达45%，反映血管老化是核心诱因。性别差异转折点:更年期后女性患病率反超男性（60岁后达48%vs42%），雌激素水平下降是关键转折因素。城乡差异缩小:城市患病率（28.3%）仍高于农村（26.5%），但农村增速更快（年增1.2%vs0.8%），与高盐饮食普及相关。风险因素与流行病学

指南更新背景与意义基于最新研究显示收缩压每降低10mmHg可使脑梗风险下降27%，故将部分患者（如中青年）降压目标值下调至130/80mmHg，强化早期干预理念。循证医学证据电子血压计全面替代水银柱式，要求使用经认证的上臂式设备，臂围＞32cm者需换用大袖带，避免假性高血压误诊，测量规范细化到体位转换和多次复核。诊断技术革新针对我国Ⅲ级高血压占比超50%、高危患者中很高危者占50%的现状，新增靶器官损害（如颈动脉斑块）和并发症（如心衰）的细化分层标准，指导精准治疗。分层管理需求

高血压风险评估2.

设备选择推荐使用经过准确性验证的上臂式电子血压计，避免使用水银血压计或腕式/手指式电子血压计，确保测量结果的可靠性。测量前30分钟应避免剧烈运动、吸烟、饮酒或饮用咖啡/茶，排空膀胱后安静休息至少5分钟，保持坐姿放松状态不说话。上臂应置于心脏水平，相隔30-60秒重复测量2次取平均值，若差值较大需再次测量；首次就诊时应测量双侧上肢血压，以较高一侧为准。测量环境测量规范血压测量方法

血压分级决定基础风险：3级高血压（≥180/110mmHg）患者直接归入高危/极高危，显示血压水平是分层核心指标。危险因素叠加效应：每增加1个危险因素（如吸烟、高胆固醇）风险等级提升，3个因素时即使1级高血压也达高危。靶器官损害是关键转折：出现左心室肥厚等损害时风险跳升1级，脑梗死后自动归入极高危，体现器质性病变的预警价值。年龄性别差异显著：男性≥55岁、女性≥65岁即作为独立危险因素，反映衰老对血管系统的不可逆影响。糖尿病等同靶器官损害：合并糖尿病者直接按高危处理，凸显代谢异常与血管损伤的强关联性。风险量化指导治疗：10年风险20%的极高危患者需立即强化干预，5%低危者可先生活方式调整。风险等级血压分级危险因素数量靶器官损害情况10年心血管风险低危1级0-1个无5%中危1-2级2-3个早期改变5-10%高危2-3级≥3个明显损害10-20%极高危3级≥3个严重并发症20%心血管风险分层

要点三靶器官保护静息心率增快（80次/分）是独立的心血管危险因素，可能加速靶器官损害，需通过β受体阻滞剂等药物控制。要点一要点二预后评估心率变异性降低与高血压患者不良预后显著相关，动态监测心率有助于评估自主神经功能状态。治疗参考选择降压药物时应考虑对心率的影响，如优先选用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂治疗合并心动过速的高血压患者。要点三心率管理的重要性

非药物治疗策略3.

控制钠盐摄入每日食盐摄入量应少于5克（约一啤酒瓶盖平铺量），需警惕酱油、腌制品、加工食品等“隐形盐”来源。建议使用定量盐勺，选择低钠食品，并在肾功能正常时选用低钠富钾盐。戒烟限酒吸烟会损伤血管内皮功能，被动吸烟同样有害；过量饮酒与血压升高直接相关。建议逐步减量戒烟，男性每日酒精摄入不超过25克，女性不超过15克。情绪与睡眠管理长期精神紧张、焦虑及睡眠不足会激活交感神经系统，影响血压。建议每日进行冥想、深呼吸等放松活动，保证23点前入睡，维持7-9小时睡眠，避免睡前使用电子产品。生活方式干预

每日摄入300-500克新鲜蔬菜及200-350克水果，补充钾元素以促进钠排泄，但肾功能异常者需监测血钾水平。增加钾摄入限制饱和脂肪和反式脂肪摄入（如动