传出神经系统药理练习题.docxVIP

传出神经系统药理练习题

传出神经系统药理学是临床用药的基石之一，其核心在于理解神经递质、受体以及药物如何通过影响这些环节来调节机体功能。掌握这部分知识，不仅有助于理解药物的作用机制与临床应用，更能为合理用药、规避不良反应提供理论支持。以下练习题旨在帮助读者巩固相关核心概念，检验学习效果。

一、胆碱能系统药物

（一）选择题

1.毛果芸香碱对眼睛的作用是：

A.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹

B.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛

C.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹

D.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛

2.新斯的明禁用于以下哪种情况？

A.重症肌无力

B.术后腹胀气

C.阵发性室上性心动过速

D.机械性肠梗阻

3.阿托品对以下哪种腺体分泌抑制作用最弱？

A.唾液腺

B.汗腺

C.胃酸分泌

D.呼吸道腺体

（二）简答题

1.简述有机磷酸酯类中毒的机制及其特异性解救药的作用原理。

2.为何治疗过敏性休克首选肾上腺素而非去甲肾上腺素？（提示：从受体激动谱及对血压、支气管等的综合影响考虑）

二、去甲肾上腺素能系统药物

（一）选择题

1.下列哪种药物可选择性激动β1受体，常用于治疗心力衰竭？

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.多巴酚丁胺

D.沙丁胺醇

2.酚妥拉明过量引起的低血压，可用哪种药物纠正？

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

3.普萘洛尔的禁忌证不包括：

A.支气管哮喘

B.窦性心动过缓

C.高血压

D.重度房室传导阻滞

（二）简答题

1.比较肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素对心血管系统的作用特点及主要临床应用。

2.简述α受体阻断药（如酚妥拉明）引起体位性低血压的原因，以及为何此时禁用肾上腺素升压。

三、其他重要药物

（一）选择题

1.下列哪种药物属于去甲肾上腺素能神经末梢阻断药，主要用于高血压的治疗？

A.利血平

B.可乐定

C.硝苯地平

D.卡托普利

2.关于阿托品的不良反应，下列哪项是错误的？

A.口干

B.视力模糊

C.心率减慢

D.皮肤潮红

（二）简答题

1.简述阿托品在有机磷农药中毒解救中的作用机制和应用原则。

四、综合应用题

患者，男性，因“急性腹痛、呕吐、腹泻2小时”入院。查体：神志尚清，瞳孔缩小，大汗淋漓，流涎，肺部可闻及湿性啰音，心率50次/分，律齐，血压90/60mmHg。追问病史，患者家中有农药接触史。

（1）根据患者临床表现，初步考虑为何种中毒？其毒理作用是什么？

（2）针对该患者，应立即选用哪些药物进行解救？并说明各药的作用环节。

---

参考答案与解析（部分要点提示）

一、胆碱能系统药物

（一）选择题

1.B解析：毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，激动瞳孔括约肌M受体使瞳孔缩小；虹膜向中心拉紧，前房角间隙扩大，房水回流通畅，眼内压降低；激动睫状肌M受体，使其收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，视近物清楚，视远物模糊，称为调节痉挛。

2.D解析：新斯的明为易逆性胆碱酯酶抑制药，能兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌，加重机械性肠梗阻和尿路梗阻的症状，故禁用。

3.C解析：阿托品对唾液腺和汗腺抑制作用最强，其次为呼吸道腺体和泪腺，对胃酸分泌的抑制作用较弱。

（二）简答题

1.有机磷酸酯类中毒机制：与胆碱酯酶牢固结合，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解ACh的能力，导致ACh在体内大量堆积，引起M样和N样症状及中枢神经系统症状。

特异性解救药：①阿托品：竞争性阻断M胆碱受体，迅速缓解M样症状。②胆碱酯酶复活药（如碘解磷定）：能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性，可迅速解除N样症状，对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用。两者合用，可标本兼治。

2.过敏性休克时，小血管扩张、毛细血管通透性增加，引起血压下降；支气管平滑肌痉挛，引起呼吸困难。肾上腺素激动α受体，可收缩小动脉和毛细血管前括约肌，升高血压；激动β1受体，增强心肌收缩力，增加心输出量；激动β2受体，松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难，并能减少过敏介质释放。而去甲肾上腺素虽能强效升高血压，但对β2受体激动作用弱，不能有效缓解支气管痉挛，且强烈的α缩血管作用可能导致组织灌注进一步恶化。

二、去甲肾上腺素能系统药物

（一）选择题

1.C解析：多巴酚丁胺主要激动β1受体，对β2受体激动作用较弱，对α受体几无作用。能增强心肌收缩力，增加心输出量，主要用于治疗心肌梗死并发心力衰竭。

2.B解析：酚妥拉明为α受体阻断药，可使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用（肾上腺素作用的翻转）。而去甲肾上腺素主要激动α受体，酚妥拉明虽能阻断其α受体激动效应，但去甲肾上腺素对β1受体的激动作