口腔颌面外科：课题设计课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：课题设计课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在口腔颌面外科病房工作了12年的护理组长，我常和同事们说：“这里的护理，是‘面子’上的精细活，更是‘里子’里的性命关。”口腔颌面区域解剖结构复杂，血管神经密集，既是呼吸、进食的“生命通道”，又是容貌的核心区域。患者往往因创伤、肿瘤或先天畸形入院，既要应对生理上的剧痛、感染风险和功能障碍，又要承受容貌改变带来的心理冲击——这让我们的护理工作必须“既要有手术刀的精准，更要有春风化雨的温度”。

这些年，我参与过下颌骨骨折合并窒息的急救，见证过口腔癌患者术后从不能发声到重新说话的蜕变，也安抚过因面部瘢痕自卑到拒绝治疗的年轻患者。我深刻意识到：口腔颌面外科的护理绝非简单的“执行医嘱”，而是涵盖生理评估、心理支持、功能重建、并发症预防的系统性工程。今天，我想用一个典型病例的全程护理实践，和大家分享我们团队在临床中总结的“三维护理模式”——即“生命体征-功能恢复-心理重建”的递进式护理路径，希望为同仁们提供一些可复制的经验。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍我要讲的是去年11月收治的一位32岁男性患者，张某某。他是建筑工人，因“高处坠落致面部外伤6小时”急诊入院。记得那天夜班，我推着平车去接他时，他半卧位蜷缩着，左手死死捂着面部，鲜血顺着指缝滴在蓝色病号服上，呻吟声里带着明显的气促。

入院时查体：体温36.8℃，脉搏112次/分（快而弱），呼吸28次/分（浅促），血压90/55mmHg（偏低）；面部肿胀明显，以左侧下颌角为中心，皮肤可见3cm×4cm开放性伤口，边缘不整齐，混着泥沙和碎木屑；左侧口角至耳垂有皮下瘀斑，触之有骨擦感；张口度仅1横指（约1.5cm），上下前牙咬合错位（右侧牙齿早接触，左侧无接触）；口腔内可见血性分泌物，左侧磨牙后区黏膜撕裂，渗血活跃。CT提示：左侧下颌骨体部及升支粉碎性骨折，骨折断端移位约0.8cm，周围软组织肿胀伴积气（考虑合并感染）。

病例介绍患者既往体健，无高血压、糖尿病史，否认药物过敏；妻子陪诊，情绪焦虑，反复问：“他以后还能吃饭吗？脸会不会歪？”患者本人则紧攥着妻子的手，眼神里既有疼痛的挣扎，又有对未来的恐惧——这正是口腔颌面创伤患者最典型的“双重危机”：生理创伤与心理创伤的叠加。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对这样的患者，我们的护理评估必须“快而全”。急诊入院2小时内，我和责任护士完成了三级评估：

生理评估（首要）生命体征：血压偏低、心率快，提示可能存在隐性失血（面部血供丰富，即使体表伤口不大，深部组织渗血也可能导致失血性休克）；呼吸浅促需警惕舌后坠或血肿压迫气道。01局部情况：开放性伤口合并异物（泥沙、木屑），是感染的高危因素；下颌骨骨折移位可能损伤下牙槽神经（后期可能出现下唇麻木）；咬合关系紊乱会直接影响进食和语言功能。01营养状况：患者受伤后未进食，急诊查血清白蛋白32g/L（正常值35-50g/L），提示潜在营养不良风险。01

心理评估患者反复询问“会不会留疤”“能不能恢复正常吃饭”，妻子则多次抹泪说“他是家里顶梁柱，要是毁容了可怎么办”——典型的创伤后焦虑，核心诉求是“功能恢复”和“容貌保留”。

社会支持评估患者家庭经济一般（妻子无固定工作，两个孩子在读小学），但家属配合度高，表示“无论花多少钱都要治”——这为后续治疗提供了良好的支持基础。

评估后我们达成共识：该患者的护理重点是“先保命（防窒息、抗休克），再保功能（恢复咬合、促进愈合），最后保心理（缓解焦虑、重建自信）”。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项主要护理诊断（按优先级排序）：1潜在并发症：窒息与下颌骨骨折移位、舌后坠或血肿压迫气道有关（最高优先级，可能危及生命）。2急性疼痛与面部创伤、骨折断端摩擦及手术创伤有关（VAS评分6分，患者呻吟不止，影响休息）。3有感染的危险与开放性伤口污染、口腔内细菌定植及免疫力下降有关（伤口可见异物，口腔内pH值偏酸，利于厌氧菌繁殖）。4营养失调：低于机体需要量与张口受限、进食困难及创伤应激消耗增加有关（白蛋白偏低，体重较平时下降3kg）。5焦虑与担心容貌改变、功能障碍及经济压力有关（SAS焦虑量表评分52分，属轻度焦虑）。6

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“72小时急救期-2周围手术期-1月康复期”的分阶段护理目标，并细化为可操作的措施